中耳炎和外耳道炎区别

中耳炎与外耳道炎的核心区别：二者均为耳部炎症，但中耳炎累及中耳腔（含鼓膜内侧），外耳道炎局限于外耳道皮肤及皮下组织，症状表现、治疗原则及预后存在显著差异。

发病位置与解剖基础

中耳炎是中耳鼓室、乳突、咽鼓管等含气腔隙的炎症，咽鼓管连接鼻咽部与中耳，易因感染或阻塞引发积液/积脓；外耳道炎则是外耳道皮肤及皮下组织的炎症，外耳道为外耳道口至鼓膜的软骨性通道，易因挖耳、潮湿等因素受损感染。

常见病因差异

中耳炎多由细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）经咽鼓管上行感染（如感冒、鼻窦炎），或咽鼓管功能障碍（腺样体肥大、腭裂）导致积液继发感染；外耳道炎主要因耳道皮肤损伤（挖耳、异物）、潮湿（游泳进水）、过敏（湿疹）或真菌感染引发，糖尿病患者、长期用抗生素者风险更高。

典型症状特点

中耳炎：急性化脓性表现为耳深部搏动性疼痛、听力下降（传导性）、发热，鼓膜穿孔后流脓；分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主，无明显疼痛，儿童可伴哭闹、抓耳。

外耳道炎：外耳道剧烈疼痛（牵拉耳廓或按压耳屏加重）、耳道红肿、分泌物（脓性、黏液性或耵聍栓塞），听力轻度下降（耳道堵塞时），全身症状少见。

诊断与鉴别要点

耳镜检查：中耳炎可见鼓膜充血、内陷，或穿孔流脓；外耳道炎表现为外耳道皮肤充血肿胀、分泌物附着，鼓膜外观正常。必要时行听力测试（中耳炎传导性听力下降，外耳道炎多正常）、血常规（急性感染白细胞升高）。

特殊人群注意事项

儿童：咽鼓管短平直，易因感冒、腺样体肥大引发中耳炎，需及时干预避免听力损伤；

老年人：耵聍分泌减少，耳道干燥易继发真菌感染，需避免频繁挖耳；

糖尿病患者：外耳道炎愈合慢，易反复感染，需严格控糖并局部清创，必要时口服抗生素。

提示：用药需遵医嘱，避免自行用滴耳液或抗生素，以免延误或加重病情。