到底是阑尾炎还是疝气

阑尾炎与疝气的核心区别在于病理本质不同，阑尾炎是阑尾感染性炎症，疝气是腹腔内容物通过腹壁薄弱处突出的结构异常，临床鉴别需结合症状、体征及辅助检查。

1.发病机制：阑尾炎因阑尾腔粪石阻塞、细菌繁殖引发炎症；疝气因腹壁肌肉或筋膜薄弱（如先天发育不全、手术瘢痕），腹压增高（如长期咳嗽、便秘）导致腹腔内容物（肠管、网膜等）突出。

2.典型症状：阑尾炎表现为转移性右下腹痛（初始脐周/上腹痛，6~8小时后固定右下腹），伴发热（38℃左右）、恶心呕吐，疼痛呈持续性加重；疝气表现为局部包块（站立/用力时明显，平卧缩小或消失），偶伴胀痛，嵌顿时（内容物无法回纳）剧痛、呕吐，严重时发热（因缺血坏死）。

3.体征差异：阑尾炎右下腹有固定压痛点，伴反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），肠鸣音减弱；疝气触诊包块质地柔软，边界清，平卧后消失，听诊可能闻及肠管气过水声，无腹膜刺激征（除非嵌顿）。

4.辅助检查特点：血常规显示阑尾炎白细胞（10×10/L~15×10/L）及中性粒细胞比例升高；疝气血常规无明显异常，嵌顿时可能轻度升高。超声/CT检查显示阑尾炎可见阑尾肿大、周围渗出；疝气可见疝囊及腹壁缺损，无阑尾异常。

5.高危人群及特殊情况：儿童疝气多为先天性，男性多见（左侧为多），哭闹时包块增大；老年人因腹壁松弛，疝气发病率高，右侧腹股沟疝更常见；妊娠女性腹压高易患脐疝，需排除因子宫增大掩盖的阑尾炎（症状不典型）。特殊人群中，婴幼儿疝气嵌顿风险高（约5%~10%），需急诊处理；慢性便秘、肥胖人群阑尾炎风险较高。

特殊人群提示：儿童疝气若包块无法回纳、伴呕吐，需24小时内就医；孕妇右下腹疼痛伴恶心，需结合超声排除阑尾炎（子宫增大可能使阑尾位置上移）；老年人症状不典型，出现腹痛或包块应及时就诊，避免延误嵌顿疝或阑尾炎治疗。