病情描述:青少年隔三差五流鼻血
副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
青少年隔三差五流鼻血(每月≥2次)多与鼻腔局部因素相关,如鼻黏膜干燥、不良习惯或过敏性鼻炎,少数可能涉及全身凝血功能异常。需结合日常护理与就医指征综合应对。
一、常见原因及青少年特征:鼻腔黏膜在青少年期处于快速发育阶段,黏膜较薄且血管网丰富,干燥环境(如冬季暖气、夏季空调房)或长时间低头使用电子产品导致鼻黏膜水分流失,易引发干燥出血。频繁挖鼻或用力擤鼻会直接损伤鼻黏膜血管。过敏性鼻炎在青少年中患病率较高(约20%-30%),长期鼻塞、流涕导致鼻黏膜充血水肿,反复刺激易诱发出血。全身性因素如血小板减少症(如特发性血小板减少性紫癜)、凝血功能障碍(如血友病)虽少见,但需通过血常规、凝血功能检查排查。
二、紧急止血处理:流鼻血时应保持头部稍前倾(避免仰头导致血液流入咽喉),用拇指与食指持续捏住鼻翼两侧软骨部位,压迫止血5-10分钟,期间避免频繁松开查看。可用冷毛巾或冰袋轻敷鼻梁上方,通过低温收缩血管。若出血超过20分钟未止,或伴随头晕、面色苍白,需立即就医。
三、日常预防措施:维持室内湿度40%-60%,干燥季节每日使用加湿器;避免频繁挖鼻,修剪指甲并保持手部清洁;每日饮水1500-2000ml,减少辛辣、油炸食物摄入;过敏性鼻炎患者需规范使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药控制症状,减少鼻黏膜充血。
四、需就医排查的情况:若出现每月≥3次鼻出血、单次出血量多需持续压迫才能止血,或伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、发热等症状,应及时就医检查血常规、凝血功能、鼻内镜等,排除血液系统疾病或鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)。
五、特殊人群注意事项:患有白血病、再生障碍性贫血等血液疾病的青少年,或正在服用抗凝药物者,鼻出血时需立即就医,避免延误治疗。家长应监督低龄青少年(10-14岁)纠正挖鼻习惯,可用薄荷油涂抹鼻腔保持黏膜湿润。