老年人疝气是怎么回事，需要怎么治

老年人疝气是因腹壁组织退化变薄、腹内压力异常增高导致腹腔内容物通过薄弱点突出形成的疾病，治疗以手术修补为主要根治手段，结合非手术干预与基础病管理。

一、病因与特点

1.腹壁结构退化：老年人群腹壁肌肉纤维减少、脂肪组织萎缩，腹壁胶原代谢紊乱使筋膜、腱膜强度下降，形成先天性或后天性薄弱区，研究显示65岁以上人群腹壁薄弱发生率显著高于中青年群体。

2.腹内压力增高：慢性咳嗽（如慢性支气管炎）、前列腺增生（排尿困难致腹压累积）、长期便秘（用力排便）等是主要诱因，这些因素使腹腔内压力持续超过腹壁承受阈值，导致内容物突出。

3.特殊人群风险：老年男性因前列腺疾病、慢性呼吸道疾病发病率较高，女性则可能因绝经后盆底支持组织松弛诱发脐疝或切口疝，合并高血压、糖尿病者腹壁愈合能力下降，术后并发症风险增加。

二、治疗方式

1.非手术干预：适用于暂不适合手术的高龄、基础病严重患者，采用医用疝气带（选择弹性适中、透气材质，佩戴部位避免压迫血管神经）固定疝环，减少突出频率；同时需控制慢性咳嗽、便秘等基础病，避免腹压进一步升高。

2.手术治疗：无张力疝修补术为首选，通过合成补片（如聚丙烯补片）加强腹壁缺损区，术后复发率低于传统缝合术，研究显示80岁以上老年患者手术安全性较高；手术适应症包括嵌顿风险（肿块无法回纳超过4小时）、影响日常活动（如行走时疼痛、肿块明显）的疝气。

三、术后护理与风险控制

1.术前评估：需完善心电图、肺功能等检查，控制血压＜160/100mmHg、空腹血糖＜8mmol/L，避免手术中因血压波动增加出血风险。

2.术后管理：术后6小时内取平卧位，避免增加腹压动作；伤口愈合期（10-14天）避免剧烈活动，可适当补充蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）促进组织修复；合并糖尿病者需加强血糖监测，防止切口感染。