阑尾炎是怎么引发的

阑尾炎主要由阑尾腔阻塞和继发细菌感染共同作用引发，阻塞因素包括粪石、淋巴组织增生、异物等，感染多为肠道菌群移位所致。

一、阑尾腔阻塞约70%的急性阑尾炎由阑尾腔阻塞诱发，最常见原因为粪石形成（食物残渣与消化液混合后在阑尾腔内固化，常见于阑尾细长、开口狭窄者）。其次为淋巴组织增生，回盲部淋巴组织在青少年期（10-20岁）增殖活跃，可压迫阑尾管腔导致引流不畅。异物（如寄生虫、误吞小物件）在儿童及青少年中相对多见，约占梗阻原因的5%-10%。阻塞后腔内压力升高，黏膜缺血损伤，肠道细菌趁机繁殖，引发炎症反应。

二、细菌感染梗阻发生后，肠道正常菌群（如大肠杆菌、厌氧菌）在阻塞的阑尾腔内大量繁殖，引发感染。黏膜缺血导致屏障功能下降，细菌突破黏膜层侵入肌层，引发化脓性炎症。单纯粪石梗阻可无症状，但合并感染后48小时内即可出现典型症状，表现为右下腹疼痛、发热及白细胞升高。

三、先天结构异常部分患者因先天阑尾解剖异常（如过长、过度扭曲、开口狭窄）导致引流障碍。盲肠游动性异常（如游动盲肠）可牵拉阑尾形成锐角，进一步加重梗阻风险。此类解剖异常在影像学检查（如超声、CT）中可发现，约占阑尾炎诱因的5%-8%。

四、生活方式与基础疾病长期低纤维饮食（膳食纤维摄入＜15g/日）导致便秘，粪石形成风险增加；久坐不动者肠道蠕动减慢，粪石滞留概率升高。既往有阑尾炎病史者，局部粘连可能导致管腔狭窄；腹部手术史（如盆腔手术）后肠粘连可牵拉阑尾，影响引流。

五、特殊人群风险儿童（尤其5-10岁）因阑尾壁薄、管腔窄，淋巴组织增生更显著，梗阻后24-48小时内易进展为坏疽穿孔；孕妇因子宫增大使阑尾位置上移，疼痛定位模糊，易延误诊断；老年人免疫功能衰退，即使梗阻较轻，感染扩散速度快，症状常不典型（如疼痛轻微但炎症指标快速升高）。