肺结节怎么回事

肺结节是肺部CT影像中发现的直径≤3cm的局灶性高密度影，多数为良性病变，仅少数需警惕恶性可能。

一、定义与分类

肺结节按大小分为微小结节（＜5mm）、小结节（5-10mm）、结节（10-30mm）；按密度分为实性结节、亚实性结节（混杂密度）、纯磨玻璃结节（GGO）。多数良性，如炎性渗出、淋巴结肿大、错构瘤等；恶性以早期肺癌（如肺腺癌）为主，需结合影像特征判断风险。

二、常见成因

良性因素：感染（结核、真菌、细菌感染后遗留）、良性肿瘤（错构瘤）、血管畸形、炎性假瘤等；恶性因素：原发性肺癌（尤其是腺癌）、其他部位肿瘤转移（如乳腺癌肺转移）。直径＞10mm、边缘毛刺、密度不均的结节需重点排查。

三、发现后的处理流程

首次发现后建议薄层CT明确结节细节，结合特征决定下一步：

低危结节（＜5mm、实性、边缘光滑）：每年常规体检复查；

中高危结节（如亚实性结节、直径＞8mm）：3-6个月复查CT，观察是否增大或实性成分增加；

高度怀疑恶性：需进一步行增强CT、PET-CT或穿刺活检明确病理。

四、特殊人群注意事项

高危人群（吸烟者、肺癌家族史、职业暴露如石棉/粉尘）：发现结节后需缩短随访周期（如3个月/次），必要时提前活检；特殊人群（孕妇、儿童）：孕妇优先MRI（避免辐射），儿童首选低剂量CT或超声，减少辐射暴露。

五、处理与预防原则

良性结节：无需药物干预，炎性结节可自行吸收（如抗生素治疗后复查）；

恶性/高危结节：明确病理后行手术（胸腔镜）、消融或靶向治疗，具体方案遵医嘱；

预防：戒烟、远离雾霾/污染环境，高危人群每年1次胸部CT筛查，降低肺癌风险。

（注：药物如感染需抗生素（阿莫西林等）、结核需异烟肼等，具体用药遵医嘱，本文仅列举名称不提供服用指导。）