痔疮能割吗

痔疮可以通过手术治疗，但需根据病情严重程度选择。符合以下情形者可考虑手术：内痔Ⅲ-Ⅳ期、反复脱出无法回纳或伴严重出血；血栓性外痔、嵌顿痔引发剧烈疼痛或缺血风险；保守治疗3-6个月无效且影响生活质量。

一、手术适用情形

1.内痔Ⅲ-Ⅳ期：内痔脱出后需手助回纳或无法回纳，《外科学（第9版）》指出此类患者手术可降低贫血、嵌顿风险。

2.血栓/嵌顿痔：血栓形成导致剧痛，或痔核嵌顿引发坏死，需急诊手术剥离血栓或复位。

3.保守治疗无效：经饮食调整、药物及生活方式改善后症状未缓解，如持续便血、脱出频繁。

二、常用术式及适用场景

1.外剥内扎术：适用于混合痔，处理外痔及内痔部分，传统术式疗效明确。

2.PPH术：适用于环状脱垂内痔，通过环形切除痔上黏膜，术后疼痛较轻，适合反复脱出者。

3.血栓剥离术：针对单个血栓外痔，局麻下取出血栓，快速缓解疼痛。

三、非手术治疗优先措施

1.生活方式：每日膳食纤维25-30g，如全谷物、蔬菜、水果，规律排便（避免久蹲＞5分钟），温水坐浴（40℃，15分钟/次）。

2.局部用药：外用痔疮膏/栓剂，急性发作期可短期使用，需遵医嘱。

3.口服药物：迈之灵等改善静脉循环药物，轻中度肿胀者适用，需医生指导。

四、特殊人群注意

1.孕妇：优先保守治疗，孕中晚期可由专科医生评估手术，避免围产期感染风险。

2.老年人：合并高血压、糖尿病者需术前控制基础病，糖尿病患者需血糖＜8mmol/L。

3.儿童：以保守为主，需手术时全麻下操作，经验丰富医生执行。

五、术后护理要点

1.饮食：术后1-3天流质，逐渐过渡高纤维，忌辛辣刺激。

2.局部护理：便后温水冲洗，定期提肛运动（每日3次×20次）。

3.生活习惯：避免久坐，控制体重，减少腹压增高因素（如慢性咳嗽）。