妊娠剧吐并发症

妊娠剧吐常见并发症包括脱水与电解质紊乱、营养不良、胎儿生长发育异常、韦尼克脑病及胃食管反流性疾病。

一、脱水与电解质紊乱

妊娠剧吐导致频繁呕吐（每日>5次，持续>2周），大量丢失水分及电解质（钠、钾、氯为主），血清钠水平可降至120-130mmol/L，引发尿量减少（<30ml/h）、皮肤弹性下降、体位性低血压；血清钾<3.5mmol/L时，出现肌肉无力、心律失常，严重时诱发急性肾损伤或代谢性酸中毒。

二、营养不良

长期呕吐使每日热量摄入<500kcal，蛋白质<50g/d，维生素B族（尤其是B1、B6）、维生素C及叶酸缺乏。血清白蛋白<30g/L，血红蛋白<90g/L，孕妇贫血、免疫力下降；胎儿因营养底物不足，宫内生长受限（IUGR）发生率较正常孕妇升高2.3倍，早产风险增加1.8倍。

三、胎儿生长发育异常

母体能量储备持续消耗，胎儿葡萄糖、氨基酸摄入不足，导致出生体重低于同孕周平均体重10%，神经系统发育迟缓。长期营养缺乏还可能增加新生儿低血糖、低蛋白血症风险。

四、韦尼克脑病

维生素B1（硫胺素）摄入不足（<0.5mg/d）引发，血清维生素B1<50nmol/L时风险显著升高。临床表现为眼球震颤、共济失调、意识模糊，严重者抽搐、昏迷，死亡率约20%。多见于呕吐持续>2周未规范治疗者。

五、胃食管反流性疾病

频繁呕吐致胃食管交界处括约肌功能失调，胃酸反流食管，76.3%患者胃镜显示食管黏膜充血、糜烂，表现为烧心、胸骨后疼痛，夜间加重，长期可诱发慢性咽炎、哮喘。

特殊人群提示：高龄孕妇（>35岁）并发症风险增加2倍，需每周监测血清电解质；既往剧吐史者复发率42%，再次妊娠应提前干预；合并妊娠糖尿病、甲亢者需联合内分泌科制定营养方案；哺乳期用药需暂停哺乳并咨询医生。