前几天我发现自己的左右耳听力不一样，怎么回事

单侧听力差异的常见原因及应对建议

单侧或双侧听力不对称可能由外耳/中耳病变、内耳/神经损伤、噪音暴露、年龄衰退或特殊因素引起，需结合具体症状及时排查。

外耳/中耳传导性听力损失

单侧耵聍栓塞（耳道耳垢堆积）或分泌性中耳炎（中耳积液）是最常见原因。表现为单侧耳闷、听力下降，传导性听力损失可通过耳镜检查或听力测试确诊。耵聍栓塞常伴耳痒或异物感，分泌性中耳炎多有感冒史，需警惕单侧中耳积液。

内耳/神经感音性损伤

突发性耳聋（突然单侧下降，伴耳鸣、眩晕）、单侧梅尼埃病（眩晕+波动性听力下降）或听神经瘤（渐进性单侧下降，MRI排查）需紧急处理。感音神经性听力损失由内耳毛细胞或听神经损伤导致，纯音测听可区分类型，MRI对听神经瘤等需进一步明确。

单侧噪音暴露损伤

长期单侧高分贝暴露（如单侧戴耳机、职业性噪音）或单侧压迫（如单侧睡姿压耳）可致单侧听力损伤。特征为高频听力下降，如仅单侧使用耳机、单侧工作噪音，需及时脱离暴露环境，避免不可逆损伤。

年龄相关不对称性衰退

老年性耳聋多双侧不对称，内耳毛细胞退化常先累及单侧，表现为渐进性单侧听力下降。此类听力损失多为高频，需通过听力康复（如助听器）改善交流能力，建议65岁以上人群每年筛查听力。

特殊人群注意事项

儿童单侧差异可能影响语言发育，需家长观察对单侧声音反应；孕妇/哺乳期女性避免单侧药物（如氨基糖苷类抗生素）暴露；听神经瘤高危者（单侧渐进性下降）建议MRI排查。特殊人群需尽早专科评估，避免延误干预。

建议：单侧听力下降若持续2周未缓解，或伴耳鸣、眩晕、耳痛，需尽快就诊耳鼻喉科，通过纯音测听、声导抗等明确类型，针对性治疗（如耵聍冲洗、抗生素/激素药物、手术等）。日常避免单侧噪音暴露，保持耳道干燥清洁。