病情描述:做完手术伤口疼怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
术后伤口疼痛可通过非药物干预(物理、体位、放松、营养)和药物干预(对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药)缓解,特殊人群需注意禁忌,异常疼痛需及时就医。
一、非药物干预措施
1.物理止痛法:术后48小时内使用冷敷,每次15-20分钟,间隔1-2小时,通过低温抑制神经传导和局部炎症反应;48小时后可改用温敷,每次10-15分钟,促进血液循环以加速组织修复。
2.体位调整:根据手术部位调整体位,如腹部手术采用半卧位减轻伤口牵拉,肢体手术抬高患肢至高于心脏水平,减少肿胀和疼痛刺激。
3.放松与心理调节:术前掌握的深呼吸训练(吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒),术后每2小时进行5-10分钟,可降低疼痛评分20%以上;采用渐进式肌肉放松法(从脚趾到头部逐组肌肉绷紧-放松),通过调节自主神经缓解疼痛感知。
4.营养支持:增加优质蛋白(每日1.2-1.5g/kg)和维生素C(每日100-200mg)摄入,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬果,加速伤口愈合,减少疼痛持续时间。
二、药物止痛干预
1.轻中度疼痛优先选择对乙酰氨基酚,其通过抑制中枢前列腺素合成发挥镇痛作用,胃肠道不良反应少;中重度疼痛可联合或改用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意个体差异,避免空腹服用。
2.特殊人群禁忌:孕妇妊娠晚期慎用布洛芬;2岁以下儿童禁用阿司匹林;肝肾功能不全者避免长期使用非甾体抗炎药;老年人优先选择对乙酰氨基酚,避免非甾体抗炎药引发胃肠道出血风险。
三、异常情况处理
1.疼痛持续超过72小时或术后3天内突然加剧,伴随伤口红肿、渗液、发热(体温>38.5℃),提示可能感染或愈合不良,需及时联系医护人员。
2.婴幼儿无法表达疼痛时,观察是否伴随哭闹、拒食、肢体僵硬等,优先采用非药物干预,必要时在医生指导下使用对乙酰氨基酚滴剂。