病情描述:一般情况下,颈部淋巴结发炎,有哪些症状
副主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
颈部淋巴结发炎主要表现为颈部淋巴结肿大、触痛,可伴随发热及原发感染灶症状,特殊人群症状可能存在个体差异。
一、颈部淋巴结肿大:常累及下颌下、颈部两侧或颏下区域,肿大淋巴结直径通常>1厘米,质地中等硬度,边界清晰,可推动,部分患者淋巴结可呈串珠样融合,肿大程度随炎症进展可能逐渐加重,严重时可在颈部形成明显包块。
二、局部疼痛或压痛:触诊时淋巴结区域有明显压痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或刺痛,吞咽、咀嚼或颈部活动时疼痛可能加重;若炎症波及周围组织,疼痛范围可能扩大至颈部软组织。
三、全身症状:多数患者伴随发热,体温波动于37.3~39℃,儿童可能表现为高热(>38.5℃),老年人体温升高不明显但可出现持续低热(37.3~38℃);同时可能伴随乏力、精神萎靡、食欲下降,儿童可因不适出现哭闹、拒食,部分患者有头痛、全身肌肉酸痛。
四、伴随原发感染灶症状:下颌下淋巴结肿大常伴随口腔感染,如牙龈炎、龋齿、口腔溃疡,表现为牙龈红肿、牙齿疼痛或口腔黏膜溃疡;颈部淋巴结肿大多伴随咽喉感染,如扁桃体炎、咽炎,表现为咽痛、吞咽困难、咳嗽、流涕;耳后或枕部淋巴结肿大可能伴随耳部感染,如耳痛、耳道流脓;若为皮肤感染引发的颈部淋巴结炎,局部皮肤可见红肿、皮温升高,严重时出现破溃、脓性分泌物。
五、特殊人群症状特点:儿童因表达能力有限,颈部淋巴结肿大常表现为颈部活动受限(如不愿转头)、拒食或频繁哭闹,肿大淋巴结质地较硬且进展较快,需警惕结核性淋巴结炎或非霍奇金淋巴瘤(但炎症性肿大通常边界清晰、活动度好);老年人免疫功能较弱,症状隐匿,可能仅表现为无痛性淋巴结肿大,需结合体重变化、夜间盗汗等症状排查恶性病变;糖尿病患者或长期使用激素者感染控制困难,淋巴结肿大可能持续2周以上不缓解,需及时就医评估是否合并脓肿。