烂尾阑尾炎的症状

烂尾阑尾炎（急性阑尾炎）核心症状及应对指南

烂尾阑尾炎（急性阑尾炎）典型症状为转移性右下腹痛，伴发热、恶心呕吐，延误可致穿孔坏死，需紧急就医。

典型症状：转移性右下腹痛

初期中上腹或脐周隐痛（持续数小时），后逐渐转移至右下腹固定点痛（呈持续性胀痛/钝痛），按压右下腹（麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有压痛，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），是诊断关键体征。

全身与消化道伴随症状

早期低热（37.5-38℃），炎症加重后高热（＞38.5℃）；约1/3患者伴恶心呕吐（胃内容物反流）、食欲下降；少数出现便秘或腹泻，伴乏力、精神萎靡，严重时脱水（尿色深、口干）。

特殊人群表现需警惕

老年人：腹痛轻、体征不明显，但病情进展快（12-24小时内可穿孔）；

儿童：腹痛范围广（易误判为肠炎），高热（＞39℃）、频繁呕吐突出，需结合超声排查；

孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，右下腹压痛偏右上腹，易误诊为胆囊炎，超声/CT需优先选择。

并发症风险与危害

未及时治疗可致：

阑尾穿孔：腹痛突然加剧、全腹压痛、高热，发展为弥漫性腹膜炎；

腹腔脓肿：右下腹包块、持续高热、排便不畅；

门静脉炎：寒战高热+黄疸（细菌栓子入门静脉），甚至感染性休克（血压骤降、意识模糊）。

紧急就医与诊断要点

症状出现后立即就诊（24小时内最佳），医生通过：

体格检查：麦氏点压痛+反跳痛；

辅助检查：血常规（白细胞↑、中性粒细胞＞75%）、超声/CT（显示阑尾肿胀、粪石或积液）；

禁忌：禁用止痛药（掩盖疼痛）、泻药（刺激肠道蠕动，加重穿孔风险），避免自行服用抗生素。

治疗：首选腹腔镜/开腹阑尾切除，术前术后可短期使用抗生素（头孢类+甲硝唑）控制感染，不可替代手术。