肺癌会哪里疼

肺癌疼痛部位因病情阶段、转移情况及个体差异而异，常见于胸部、背部、骨骼、腹部及脑/神经等转移灶区域。

胸部疼痛（原发灶/胸膜转移）

最常见（约30%患者首发），因肿瘤侵犯胸膜、胸壁或纵隔所致。表现为持续性钝痛或刺痛，深呼吸、咳嗽时加重，伴胸腔积液者气短、咯血。胸部CT/MRI可定位病灶，骨扫描排查骨侵犯。

骨骼疼痛（骨转移核心表现）

约30-40%肺癌患者发生骨转移，脊柱（60%）、肋骨（25%）、四肢骨为常见部位。疼痛夜间加重，活动后缓解，易发生病理性骨折。骨扫描是筛查金标准，PET-CT可提高检出率。

背部疼痛（脊柱/神经侵犯）

多因肿瘤侵犯胸椎椎体或神经根。胸椎转移痛沿肋间神经放射，弯腰、翻身时加剧；若压迫脊髓可致下肢麻木、无力。老年患者（尤其合并骨质疏松）需结合骨密度检测鉴别骨转移与退行性病变。

腹部疼痛（肝/胰腺转移）

肝转移（右上腹隐痛，AFP阴性）、胰腺转移（腰背部剧痛）是常见腹部症状。肝转移伴黄疸需警惕肝功能损害；胰腺癌转移常伴体重骤降，建议结合腹部增强CT、肿瘤标志物（CA19-9）排查。

其他部位疼痛（脑/神经转移）

脑转移（头痛、呕吐，晨起加重）、臂丛神经受压（上肢放射性疼痛）、颈部淋巴结肿大（压迫气管）。脑转移占肺癌转移10-30%，需头颅MRI筛查；臂丛神经受压多伴Horner综合征（眼睑下垂）。

特殊人群注意

老年患者疼痛阈值高，合并COPD者可能因气短掩盖疼痛；

儿童肺癌罕见，疼痛多提示纵隔侵犯，需排除神经母细胞瘤；

糖尿病患者易合并神经病理性疼痛（如灼痛），需警惕低血糖掩盖疼痛。

止痛建议

轻中度疼痛用非甾体抗炎药（布洛芬），重度疼痛用阿片类（吗啡），需在肿瘤科医生指导下规范使用，避免药物依赖与呼吸抑制。