眩晕症该如何治疗

眩晕症治疗需结合病因与对症干预，以非药物优先、个体化调整为原则，不同病因治疗策略差异显著。耳石复位、前庭康复训练等非药物措施为核心，药物辅助缓解急性症状，特殊人群需严格遵循安全规范。

1.病因治疗：明确诊断是关键前提，需通过前庭功能检测、影像学检查（如头颅MRI）等确定病因。耳石症（良性阵发性位置性眩晕）采用耳石复位术；梅尼埃病需控制内淋巴积水，可使用利尿剂或改善内耳循环药物；脑血管疾病需按卒中规范治疗，如缺血性眩晕予抗血小板/抗凝药物；感染性眩晕（如中耳炎）需抗感染治疗。

2.对症缓解措施：急性发作期需保持环境安静、避光，卧床时取头稍高位，避免突然体位变化；药物方面，可短期使用前庭抑制剂（如苯海拉明、地芬尼多等），但儿童、孕妇及老年人需谨慎，儿童禁用此类药物，孕妇优先非药物干预，老年人需注意药物对血压、心率的影响。

3.非药物干预：耳石复位术通过特定体位变换帮助耳石回归椭圆囊，临床有效率达80%~90%；前庭康复训练（如Cawthorne-Cooksey训练法）适用于慢性眩晕患者，通过平衡功能训练恢复代偿能力；生活方式调整包括规律作息、低盐低脂饮食（针对梅尼埃病），避免咖啡因、酒精过量及低血糖诱发。

4.特殊人群治疗：儿童眩晕优先排查中耳炎、外伤等感染或结构性问题，禁用前庭抑制剂，首选耳石复位等物理治疗；孕妇眩晕以保守治疗为主，避免药物致畸风险，耳石复位成功率达75%~85%；老年人需合并管理高血压、糖尿病等基础病，慎用降压药、利尿剂，预防体位性低血压跌倒风险。

5.长期管理与预防：慢性眩晕患者需坚持前庭康复训练，每周3次以上，持续3个月以上；定期复查前庭功能及原发病指标，避免突然转头、长时间低头等诱发动作；合并基础病者严格控制血压、血糖，减少血管性眩晕风险。