请问是矽肺病还是肺癌

矽肺病与肺癌是两种病因、病理及预后截然不同的肺部疾病，前者为长期吸入矽尘引发的肺纤维化疾病，后者为肺部细胞恶变导致的恶性肿瘤，需通过病史、影像学及病理检查明确诊断，建议尽快就医。

一、病因与发病机制

矽肺病：长期职业暴露（如矿工、建筑工人）吸入游离二氧化硅粉尘，粉尘沉积肺内诱发巨噬细胞释放致纤维化因子，导致肺泡炎及肺组织瘢痕形成，呈进行性肺纤维化。

肺癌：多因素协同作用，吸烟（主要危险因素）、石棉/砷暴露、遗传突变（如EGFR突变）及空气污染等诱发支气管上皮细胞恶变，形成癌细胞增殖及转移。

二、典型症状与病程特点

矽肺病：早期可无症状，随病情进展出现进行性呼吸困难（活动后加重）、干咳、胸闷，严重时并发肺心病；病程缓慢，持续数年至数十年。

肺癌：早期表现为刺激性干咳、痰中带血、胸痛，部分伴发热或体重下降；病程进展快，易早期转移至脑/骨，出现头痛、骨痛等症状。

三、诊断关键手段

矽肺病：职业史是核心依据，胸部CT见特征性结节影+肺纤维化，肺功能呈限制性通气障碍（如一氧化碳弥散量下降）。

肺癌：胸部CT/MRI发现肺部占位，病理活检（支气管镜/穿刺）为确诊金标准，CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物辅助筛查。

四、治疗原则与方法

矽肺病：首要措施脱离粉尘环境，抗纤维化药物（克矽平、汉防己甲素）及对症治疗（吸氧、肺康复训练）。

肺癌：早期首选手术切除，中晚期结合化疗（顺铂）、放疗及靶向药（奥希替尼），部分患者适用免疫治疗（PD-1抑制剂）。

五、特殊人群注意事项

矽肺病：长期粉尘暴露者需每年1次胸部CT筛查，戒烟以减少肺部损伤；老年患者需加强营养支持。

肺癌：吸烟者强制戒烟，合并糖尿病者需同步控糖，靶向治疗期间监测皮疹、腹泻等不良反应。