刚得的阑尾炎必须开刀吗

刚得的急性阑尾炎并非必须立即开刀，但多数情况下建议尽早手术切除阑尾，以避免穿孔、腹膜炎等严重并发症，具体需结合病情和医生评估决定。

一、手术切除的核心必要性

急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性或穿孔性阑尾炎）因炎症进展快，易引发阑尾穿孔、腹腔脓肿等并发症，尽早手术切除是避免危险的关键。腹腔镜手术以创伤小、恢复快为优势，开腹手术适用于复杂情况（如粘连严重、穿孔后感染重），需由医生根据具体病情选择。

二、保守治疗的严格适用场景

仅少数低风险情况可考虑保守治疗：症状轻微（疼痛轻、无发热）、发病时间短（24小时内）、血液检查炎症指标（白细胞）轻度升高、无腹膜炎体征，且患者及家属拒绝手术。但需每4-6小时监测体温、腹痛及白细胞变化，一旦疼痛加重、发热或出现腹肌紧张，必须立即中转手术。

三、特殊人群的个体化评估

孕妇：子宫增大掩盖右下腹压痛，需更积极排查（如超声检查），手术风险（流产可能）但延误诊治对母婴危害更大，建议尽早手术。

老年人：症状体征不典型（疼痛轻、白细胞不高），但炎症进展快，穿孔率超30%，需早诊断早手术。

儿童：疼痛定位不清，易延误诊断，保守治疗后复发率超20%，建议在病情稳定后尽早手术。

四、药物治疗的辅助作用

急性发作期可短期使用抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染、缓解症状，为手术争取时间。但药物无法替代手术，仅作为术前准备或无法手术时的临时措施，需严格遵医嘱使用，避免自行用药导致耐药或感染扩散。

五、及时就医的关键建议

出现右下腹疼痛（尤其转移性疼痛）、恶心呕吐、发热（＞38℃）、血检白细胞升高、腹部压痛反跳痛时，需立即急诊就诊。通过超声或CT明确诊断后，由医生结合炎症指标、体征等综合评估治疗方案，切勿拖延观察，以免病情恶化。