病情描述:鼻息肉有出血现象应该怎么办
主任医师 南方医科大学南方医院
鼻息肉出现出血时,应立即采取紧急止血措施,同时排查出血诱因,必要时就医控制鼻息肉原发病,日常加强鼻腔护理以预防反复出血。
1.紧急止血方法:保持身体前倾45°,避免仰头导致血液流入咽喉;用手指轻压鼻翼两侧(鼻根下方~1cm处)持续5~10分钟,力度适中;可用冰袋或冷毛巾冷敷鼻梁上方,通过低温收缩血管减少出血。止血后24小时内避免剧烈运动、用力擤鼻、挖鼻及辛辣刺激饮食。
2.药物辅助止血:若出血频繁或量较大,可在医生指导下使用止血凝胶、含凝血酶的鼻腔喷雾等局部止血药物;鼻息肉引发的黏膜炎症可使用鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)减轻水肿,降低出血风险。高血压、心脏病患者慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂,孕妇需避免自行使用药物。
3.原发病控制:长期鼻息肉出血可能与合并鼻窦炎、过敏性鼻炎有关,需通过药物控制基础疾病。过敏性鼻炎患者可使用口服第二代抗组胺药(如氯雷他定);合并感染时需遵医嘱使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)。建议每3~6个月复查鼻内镜,评估息肉大小及黏膜状态。
4.日常鼻腔护理:每日用37℃生理盐水或海盐水洗鼻1~2次,保持鼻腔湿润清洁;避免接触粉尘、烟雾、花粉等过敏原,雾霾天佩戴医用口罩;室内使用加湿器维持湿度40%~60%,减少黏膜干燥破裂风险。擤鼻时需单侧轻柔进行,避免双侧同时用力挤压。
5.特殊人群注意事项:儿童鼻黏膜娇嫩,需在成人协助下处理出血,避免自行挖鼻;孕妇若出血频繁,需优先就医排除妊娠相关鼻黏膜充血因素,用药前必须咨询产科医生;老年患者合并高血压、凝血功能障碍者,出血时应立即卧床并及时就医,避免因血压波动或出血不止引发并发症。若单次出血量超过100ml、持续超过30分钟或伴随头晕、视力模糊等症状,需立即前往耳鼻喉科急诊。