嗓子左侧痛咽口水扯到左耳也痛怎么回事

嗓子左侧痛并牵涉左耳痛，多因咽喉部炎症（如扁桃体炎、咽炎）或邻近器官感染（如中耳炎）通过神经反射或咽鼓管扩散所致，少数为茎突过长等解剖异常，需结合症状、体征及检查综合判断。

急性扁桃体炎（左侧）

最常见病因。左侧扁桃体红肿、表面可见脓点或伪膜，吞咽时疼痛加剧，炎症刺激舌咽神经分支（支配咽喉与左耳区域），导致左耳牵涉痛。检查可见扁桃体肿大，触痛明显，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，需与扁桃体周围炎鉴别。

急性咽炎或扁桃体周围炎/脓肿

咽喉黏膜充血水肿，炎症扩散至扁桃体周围间隙形成脓肿时，疼痛剧烈且放射至耳部，吞咽困难、张口受限。检查可见扁桃体周围红肿隆起，触之有波动感（提示脓肿），血常规白细胞显著升高，必要时行超声检查明确脓腔位置。

急性中耳炎

细菌经咽鼓管（连接鼻咽与中耳腔）逆行感染中耳，引发耳部剧痛、流脓、听力下降，同时伴咽喉部炎症（咽痛、吞咽痛）。需注意：若先出现耳痛、耳闷，后出现咽痛，提示中耳炎可能性大；儿童常因发热、哭闹、抓耳动作就诊，耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆。

茎突过长综合征

茎突（扁桃体窝后方骨性突起）异常伸长（超过3cm），刺激舌咽神经，可引发单侧咽喉及耳部疼痛，吞咽、转头时加重。需CT检查茎突长度确诊，多见于单侧，需排除扁桃体炎、中耳炎等器质性病变，必要时行MRI评估茎突毗邻关系。

特殊人群注意事项

儿童：警惕发热（＞38.5℃）、拒食、耳痛哭闹，避免延误治疗；

孕妇：优先局部冷敷缓解疼痛，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类药物；

老年人（尤其合并糖尿病、高血压者）：感染易进展为脓毒症，需24小时内就医，避免自行服用抗生素。

（注：疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需结合病因遵医嘱用药。）