小孩疝气怎么办

小儿疝气以先天性腹股沟疝和脐疝为主，多数脐疝可在2岁内自愈，腹股沟疝多需手术治疗，嵌顿时需紧急就医。

一、常见类型及特点

小儿疝气主要分为腹股沟疝（斜疝）和脐疝。腹股沟疝多见于男孩（男女比例约10：1），因先天性鞘状突未闭合或腹壁肌肉薄弱，疝内容物多为小肠或脂肪；脐疝多见于早产儿、低体重儿或哭闹频繁婴儿，与腹壁脐环未完全闭合有关，直径通常＜2cm，随腹压增加而突出，安静时可缩小。

二、非手术干预的适用情况

对于无症状的脐疝（直径＜2cm），年龄＜1岁的腹股沟疝（无嵌顿史），可暂时观察。需避免腹压增高因素，如持续剧烈哭闹、便秘（每日排便1次以上，含膳食纤维的辅食，如西梅泥、火龙果）、剧烈运动（如蹦跳）。临床研究显示，6月龄内脐疝自愈率约40%，1岁内自愈率达70%-80%。

三、手术治疗的时机与方式

当脐疝直径＞2cm或2岁后未闭合，腹股沟疝出现嵌顿（疝块无法回纳、触痛明显）、疼痛、呕吐或持续哭闹超过2小时，需手术治疗。手术方式以疝囊高位结扎术为主，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快特点，开放手术适用于复杂情况。手术年龄通常建议在1-2岁间，避免低龄儿童麻醉风险。

四、日常护理要点

避免自行回纳嵌顿疝块（需由医护人员处理），回纳时需轻柔按压疝囊，观察疝内容物是否为肠管（可伴随肠鸣音）。保持排便通畅，每日饮水60-100ml（6月龄以上），辅食添加菠菜、南瓜等膳食纤维食物。剧烈哭闹时可轻抱安抚，避免长时间屏气。

五、特殊情况提示

嵌顿疝患儿若出现发热、血便、疝块颜色变紫需紧急就医，延误可能导致肠坏死。合并先天性心脏病、哮喘等慢性病儿童，需术前评估心肺功能，由麻醉科医生制定方案。有家族疝病史儿童（父亲或兄弟患病），需提前关注腹部体征，3月龄后每2周检查腹股沟区。