孕期阑尾炎的症状

孕期阑尾炎症状：孕期因子宫增大掩盖典型体征，症状常不典型，表现为腹痛、消化道不适及低热，易与妊娠反应混淆，需结合检查早期诊断。

腹痛特点：位置与性质改变

子宫增大使阑尾位置上移（孕中晚期盲肠升至右中上腹），典型“转移性右下腹痛”（上腹→脐周→右下腹）多不明显。疼痛常始于脐周或中上腹，持续加重后扩散至全腹，压痛点可能高于正常位置（如右上腹），按压或胎动时疼痛加剧，易误判为子宫牵拉痛。

消化道症状：叠加妊娠反应

恶心呕吐、食欲减退为常见症状，因妊娠本身存在孕吐（尤其孕早期），需与正常妊娠反应区分：阑尾炎患者呕吐更频繁，伴腹胀、呃逆，少数出现便秘或腹泻（排便次数改变），但无妊娠特异性腹泻。

发热与全身表现：隐匿性感染

多数患者体温轻度升高（37.5-38℃），但孕期基础体温偏高可能掩盖发热；部分仅感乏力、精神差。血常规示白细胞（WBC）＞15×10/L、中性粒细胞比例＞75%，需与妊娠生理性白细胞升高（孕晚期可达12-15×10/L）鉴别，CRP等炎症指标升高提示感染进展。

影像学与实验室检查：关键诊断手段

超声：孕早中期首选，可显示阑尾增粗、粪石或周围积液（敏感性85%）；

MRI：超声不明确时（孕中晚期），MRI无辐射，可清晰显示阑尾形态；

血常规：WBC＞18×10/L或中性粒细胞比例＞80%，结合症状高度提示阑尾炎。

高危预警与干预原则

高危孕妇（早产史、糖尿病）症状更隐匿，延误诊治易诱发宫缩，增加流产/早产风险。出现以下情况需立即就医：

腹痛持续＞4小时不缓解；

发热＞38.5℃或寒战；

白细胞显著升高（＞18×10/L）。

确诊后尽早手术（妊娠中晚期可腹腔镜，孕早期需权衡保守治疗与流产风险）。