阑尾炎会导致肚子发涨，拉不出屎来

阑尾炎可能引发腹胀与排便困难，这多因阑尾炎症刺激肠道蠕动减慢，或粪石阻塞阑尾腔导致肠道排空受阻所致。

一、腹胀便秘的成因

阑尾炎症可直接刺激肠道神经丛，抑制肠道蠕动；若炎症进展形成粪石或脓肿，可能压迫邻近肠管，影响粪便通过，进而出现腹胀、排便减少。尤其当阑尾与盲肠粘连或梗阻时，肠道排空障碍更明显。

二、典型症状与伴随表现

急性阑尾炎常以“转移性右下腹痛”为核心，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛；常伴发热（37.5-38℃）、恶心呕吐，腹胀便秘多出现在炎症进展期，尤其当阑尾化脓或穿孔时，肠道积气、积液加重腹胀，甚至诱发不完全性肠梗阻。

三、诊断关键：症状与检查结合

诊断需结合病史（如腹痛演变）、体征（右下腹压痛、反跳痛），辅助检查包括：血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT（显示阑尾肿大、粪石或周围渗出）。需警惕：部分患者因肥胖或肠胀气，腹部体征可能不典型，需动态观察。

四、治疗原则：分阶梯处理

轻症保守治疗：无穿孔风险时，予抗生素（如头孢类+甲硝唑）抗感染、补液纠正脱水，同时禁食或流质饮食，避免加重肠道负担。

重症或梗阻需手术：若出现高热、白细胞显著升高、CT提示阑尾穿孔或粪石梗阻，需急诊行腹腔镜阑尾切除术，术后24-48小时尽早下床活动，促进肠道排气排便。

五、特殊人群注意事项

孕妇：子宫增大掩盖右下腹压痛，需优先超声检查（避免辐射），诊断延误可能增加流产风险。

儿童：腹痛定位不清，易以哭闹、呕吐为主，需警惕“盲肠后位阑尾炎”，超声或CT检查可提高诊断率。

老年人：炎症反应弱，可能无高热或白细胞显著升高，症状仅表现为腹胀、食欲差，需警惕“隐匿性阑尾炎”，避免因并发症（如穿孔）延误治疗。