淋巴瘤化疗期间得了阑尾炎

淋巴瘤化疗期间并发阑尾炎需高度重视，因患者免疫力低下，病情进展快、穿孔风险高，需通过快速诊断（结合免疫状态调整指标解读）、及时手术切除（首选）及多学科协作管理，降低感染扩散风险。

一、诊断难点与关键指标：因化疗导致免疫抑制，患者可能无典型发热、白细胞升高表现，腹痛程度与炎症程度不符。需重点监测：①炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平可升高，而白细胞计数常因骨髓抑制表现为降低或正常；②影像学：超声或CT显示阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊或渗出，儿童及老年患者需注意肠道积气干扰图像解读。

二、治疗核心原则：手术切除为首选方案。研究显示，免疫抑制患者阑尾炎穿孔率较普通人群高2.3-3.5倍，保守治疗（仅抗生素）失败率达40%以上。手术方式需外科评估，儿童患者优先腹腔镜探查，老年患者需结合心肺功能选择开腹或腹腔镜，围手术期需与肿瘤内科协同调整化疗周期（通常术后1-2周重启）。

三、围手术期药物管理：抗生素选择需覆盖厌氧菌与革兰阴性菌（如头孢类+甲硝唑），避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类）。术后镇痛优先对乙酰氨基酚，避免阿司匹林类增加出血风险。儿童患者禁用可能影响肝肾功能的药物，老年患者需监测电解质。

四、特殊人群护理要点：儿童患者需加强术后镇痛，避免哭闹加重切口张力；老年患者需预防深静脉血栓，每日评估疼痛评分，疼痛≥4分时及时干预。淋巴瘤处于治疗期（如CHOP方案）者需暂停化疗至术后10天，避免中性粒细胞＜1.0×10/L时手术。

五、预防与早期干预：日常需严格饮食卫生，避免生食、生冷食物；化疗期间每3-5天监测血常规+CRP，出现腹痛、腹泻等症状24小时内就医。免疫功能恢复期（化疗后1-2个月）需接种流感/肺炎疫苗，降低肠道感染风险。