腹外疝的分类有哪些

腹外疝的分类主要依据疝内容物可复性、解剖位置及病因分为以下类型。

一、按疝内容物可复性分类

1.易复性疝：疝内容物在站立或腹压增高时脱出，平卧后可自行回纳，常见于早期腹股沟斜疝、直疝，一般无明显症状。

2.难复性疝：内容物不能完全回纳，因粘连或脏器牵拉所致，如滑动疝（部分脏器成为疝囊壁），表现为局部坠胀感。

3.嵌顿性疝：腹内压突然增高时内容物被卡住无法回纳，表现为剧烈疼痛、恶心呕吐，若为肠管嵌顿需立即就医。

4.绞窄性疝：嵌顿未缓解，内容物缺血坏死，出现红肿剧痛、感染症状，可危及生命，需紧急手术。

二、按解剖位置分类

1.腹股沟疝：分为斜疝（儿童及青壮年多见，可降入阴囊）和直疝（老年男性多见，不进入阴囊）。

2.股疝：女性发病率约为男性的3倍，因骨盆宽大、股环韧带松弛，嵌顿率高，易引发肠梗阻。

3.脐疝：小儿先天性脐疝多因脐环未闭合，2岁内有自愈可能；成人脐疝与肥胖、妊娠相关，建议手术。

4.切口疝：腹部手术后切口处疝，与感染、腹壁薄弱有关，肥胖及糖尿病患者风险较高。

5.白线疝：腹白线处薄弱区突出，少见，较大时伴局部不适。

6.腰疝：腰三角区域突出，与长期体力劳动、腹壁薄弱相关。

7.闭孔疝：中年女性多见，闭孔管狭窄致嵌顿率高，表现为大腿内侧疼痛、下肢麻木。

三、按病因分类

1.先天性疝：婴幼儿多见，男性占比高（5：1），因腹膜鞘状突未闭或脐环发育不全。

2.后天性疝：成人常见，与腹壁强度降低（手术瘢痕、老年萎缩）和腹压增高（慢性咳嗽、便秘）相关，吸烟者因长期咳嗽易诱发。

特殊人群提示：婴幼儿疝若2岁未自愈需手术；股疝女性定期随访防嵌顿；切口疝患者需控制血糖、加强营养；老年人直疝及切口疝风险高，术前评估基础疾病。