耳石如何自我复位

一、耳石自我复位的核心原理及适用场景

耳石自我复位主要适用于良性阵发性位置性眩晕（耳石症），通过主动调整头部位置，利用重力作用引导脱落至半规管的耳石回到椭圆囊。临床验证有效的自我复位方法分为针对后半规管和水平半规管耳石脱落的类型，前者占比约80%，后者约15%，前半规管类型罕见，需专业诊断后干预。

二、常见耳石脱落类型对应的复位方法

后半规管耳石复位（Epley法）：患者坐于床边，头向患侧（耳石侧）转动45°，迅速向健侧侧躺，头部保持后仰30°（与床面呈30°角），保持1~2分钟后缓慢向健侧转头45°，维持1~2分钟，最后坐起。该方法通过3个体位转换使耳石沿后半规管自然回落，临床验证成功率约70%~85%。

水平半规管耳石复位（Semont法）：患者坐起后向患侧转头90°，迅速向健侧侧卧并保持1~2分钟，期间头部保持水平，随后快速向对侧翻身180°，头部转向健侧45°，维持30秒后坐起。此方法通过交替侧翻模拟重力变化，适用于水平半规管耳石悬浮状态。

三、复位操作的关键步骤及注意事项

操作前需排除禁忌：耳石复位仅适用于无听力下降、无剧烈眩晕发作史、无明确内耳感染的患者；复位时需缓慢调整体位，避免头部突然转动；每次复位间隔2~3天，单次操作不超过3个体位，以患者无明显不适为度。复位后24小时内避免低头弯腰、快速转头，减少耳石二次脱落风险。

四、特殊人群安全提示

儿童（6岁以下）耳石症多与外伤或先天性因素相关，自我复位易因配合度低导致操作失败，建议由家长陪同至耳鼻喉科进行专业手法复位；孕妇因颈部活动受限，需在医生指导下调整后仰角度，优先选择半卧位操作；合并颈椎病、高血压的老年患者（≥65岁），需在康复师评估颈椎稳定性后实施，避免因颈椎退变加重眩晕。