病情描述:左边耳朵疼
副主任医师 中山大学附属第三医院
左边耳朵疼可能由外耳道炎、中耳炎、神经性疼痛或牵涉痛等原因引起,建议结合症状及时就医明确诊断,避免自行用药或延误治疗。
一、外耳道及外耳疾病
外耳道炎(细菌/真菌感染)或外耳道疖肿(挖耳、进水后感染)是常见原因,表现为耳痛(牵拉耳廓时加重)、耳道红肿、分泌物增多,严重时可致耳道狭窄或听力下降。处理:保持耳道干燥,避免挖耳,需在医生指导下局部使用抗菌滴耳液(如氧氟沙星滴耳液)或抗真菌药物。
二、中耳炎症
急性中耳炎(儿童高发,多因感冒后咽鼓管堵塞)常伴耳痛、发热、听力下降,婴幼儿可表现为哭闹、抓耳、拒食。需就医检查鼓膜状态,必要时口服抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾),避免用力擤鼻或自行服用止痛药掩盖症状。
三、神经性及牵涉性疼痛
耳大神经痛(单侧刺痛、跳痛)多为短暂发作,耳镜检查无异常;牵涉痛可能来自咽喉(如扁桃体炎)、牙齿(牙髓炎)或鼻窦疾病,表现为耳痛与原发病症状并存(如咽痛、牙痛)。需明确原发病,针对性治疗(如扁桃体炎用头孢类抗生素)。
四、特殊病因及紧急情况
耳道异物(儿童多见,如豆类、小玩具)、耳部外伤(撞击、气压伤)或胆脂瘤型中耳炎(长期流脓、面瘫风险)需紧急处理。若出现耳痛剧烈、持续流脓、发热>38.5℃、听力骤降,提示病情严重,需立即就医。
五、特殊人群注意事项
婴幼儿无法表达疼痛,需关注哭闹、抓耳、拒食、发热等信号;孕妇(尤其孕早中期)需避免耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),优先物理缓解;老年人(合并糖尿病者风险高)应及时就医,防止感染扩散或延误治疗。
提示:药物(如抗生素、止痛药)需在医生指导下使用,避免滥用加重肝肾负担。若症状持续24小时无缓解,或出现上述紧急信号,务必尽快就诊,明确病因后规范治疗。