儿童鼻窦炎有哪些分类

儿童鼻窦炎主要分为以下四类：

1.按病程分类：分为急性鼻窦炎、亚急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎症状持续<12周，儿童多继发于病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）后1~2周，症状无改善或加重，可能合并细菌感染（常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）；亚急性鼻窦炎症状持续12~24周，部分儿童炎症反复迁延；慢性鼻窦炎症状持续>24周，需排查过敏性或结构性因素。

2.按病因分类：分为感染性鼻窦炎和非感染性鼻窦炎。感染性鼻窦炎中，病毒性鼻窦炎初期表现为清涕、鼻塞，1周内无改善或加重提示细菌感染可能；非感染性鼻窦炎占比约30%~40%，其中过敏性鼻窦炎最常见，与过敏性鼻炎共存，表现为黄绿色脓涕、鼻塞伴鼻痒、打喷嚏，真菌性鼻窦炎在儿童中罕见，多为过敏性真菌性鼻窦炎，需影像学确认。

3.按鼻窦受累范围分类：分为单鼻窦炎、多鼻窦炎和全鼻窦炎。儿童鼻窦发育差异导致受累特点不同，上颌窦和筛窦因解剖位置靠前、引流路径短，最易受累，单鼻窦炎以上颌窦单独受累常见；多鼻窦炎多为双侧上颌窦与筛窦同时受累；全鼻窦炎指四个鼻窦均受累，儿童少见，多与腺样体肥大导致的全鼻窦引流障碍相关。

4.按是否合并腺样体肥大分类：腺样体肥大相关鼻窦炎。6~12岁儿童腺样体生理性肥大期，若肥大阻塞后鼻孔，可影响鼻窦通气引流，导致分泌物积聚，患儿常表现为反复发作的鼻塞、脓涕，抗生素治疗效果不佳，需结合鼻内镜或影像学确认腺样体肥大程度。

特殊人群注意事项：婴幼儿鼻窦未完全发育，鼻塞、脓涕需警惕鼻腔分泌物堵塞；学龄前儿童腺样体肥大发生率高，易合并鼻窦炎，需避免过度使用抗生素，优先通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素等非药物干预缓解症状；6岁以下儿童慎用减充血剂滴鼻剂，以免损伤鼻黏膜。