如何治疗咳嗽

咳嗽治疗需结合病因，优先非药物干预，必要时根据症状选择药物，特殊人群需个体化管理。

一、明确病因与对症治疗

咳嗽是呼吸道受刺激后的防御反应，常见病因包括呼吸道感染（病毒/细菌）、过敏性鼻炎、胃食管反流、哮喘等。感染性咳嗽中，普通感冒多为自限性，无需抗生素；细菌感染（如细菌性支气管炎）需抗感染治疗；过敏相关咳嗽需规避过敏原并使用抗组胺药；胃食管反流需调整饮食并考虑抑酸治疗。

二、非药物干预措施

1.空气管理：保持室内湿度50%~60%，使用加湿器，避免烟雾、粉尘、冷空气刺激，雾霾天佩戴口罩。

2.水分补充：多饮温水或淡盐水，成人每日饮水量1500~2000ml，儿童按年龄调整，婴儿避免蜂蜜（1岁以下婴儿肉毒杆菌风险）。

3.物理干预：痰多儿童可拍背排痰（空心掌由下至上轻拍背部），夜间咳嗽者可抬高床头15°~30°减少反流刺激。

三、药物治疗

1.干咳为主：可短期使用右美沙芬（中枢性镇咳）或那可丁（外周性镇咳），2岁以下儿童禁用右美沙芬。

2.痰多黏稠：使用氨溴索或乙酰半胱氨酸稀释痰液，促进排出。

3.过敏/鼻后滴漏：氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药，或伪麻黄碱等减充血剂缓解鼻塞。

四、特殊人群管理

1.儿科：2岁以下禁用中枢性镇咳药，避免复方制剂（成分复杂易过量）；喘息性咳嗽需在医生指导下使用支气管扩张剂。

2.孕妇：优先非药物干预，必要时选择对乙酰氨基酚缓解不适，禁用复方感冒药。

3.老年人：合并心衰、COPD者慎用镇咳药，避免痰液滞留；高血压、冠心病患者慎用伪麻黄碱。

五、生活方式调整

避免辛辣、过甜饮食，减少咖啡因摄入；规律作息增强免疫力；过敏体质者记录过敏原并规避；长期焦虑者可通过深呼吸训练缓解气道高敏感。