疝气怎么治疗最好

疝气治疗需结合疝类型、症状及个体条件选择方案，无症状患者可保守观察，症状明显或嵌顿风险高者优先手术。

一、非手术治疗

1.观察随访：1岁内婴幼儿疝约80%可自愈，需每日记录疝囊大小，超过腹股沟韧带下1cm或持续增大需干预；成人无症状小疝（直径＜2cm）每3个月复查，监测疝环扩张速度。

2.腹压控制：每日饮水1500-2000ml，膳食纤维25-30g/日防便秘；慢性咳嗽者控制感染，吸烟者术前戒烟2周；肥胖者（BMI＞28）建议减重5%-10%。

3.疝气带使用：弹性适中，夜间取下防压疮，白天佩戴确保内容物回纳，单次不超过6小时。

二、手术治疗

1.无张力疝修补术：临床首选，采用聚丙烯补片，术后疼痛评分≤3分，恢复3-5天，适合合并高血压（血压＜160/100mmHg）、糖尿病（空腹血糖＜8mmol/L）患者，女性股疝用防粘连补片。

2.腹腔镜术式：双侧疝或复发疝优先，术后24小时下床，职业需求者7天恢复轻体力，哺乳期女性局麻避免影响哺乳。

3.传统术式：基层适用无补片者，术后抗生素24小时，老年患者（≥70岁）术前6分钟步行＞300米。

三、特殊人群处理

1.婴幼儿：1岁未自愈或嵌顿（2小时未缓解）手术，禁用含可待因药物，术前6小时禁食母乳，氯胺酮复合丙泊酚麻醉（4mg/kg）。

2.老年患者：术前胸部CT排栓塞，禁用非甾体抗炎药＞3天，糖尿病糖化血红蛋白＜7%。

3.妊娠期女性：孕中期疝带保守，产后42天复查，疝环＞3cm腹腔镜手术，气腹压力＜15mmHg，1个月恢复轻体力。

四、嵌顿疝处理

出现剧痛、无法回纳、呕吐，2小时内急诊手术，肠坏死率15%-20%，需同期切除者监测血乳酸，48小时内流质饮食。