治疗耳鸣药物有哪些

治疗耳鸣的药物主要分为改善内耳微循环药物、神经营养类药物、中枢神经调节药物及基础疾病治疗药物四大类，临床需结合病因与耳鸣类型选择。多数情况下建议优先非药物干预，药物仅作为辅助手段并需在医生指导下使用。

一、改善内耳微循环药物：此类药物通过增加内耳血流量改善组织缺氧，常见如银杏叶提取物（多项随机对照试验显示，其可提升特发性耳鸣患者听觉皮层血流灌注，对轻中度耳鸣有效率约45%）、前列地尔注射液（适用于严重缺血性耳鸣，需静脉给药，可能引发头痛、局部静脉炎等不良反应）。

二、神经营养类药物：针对听神经损伤或代谢异常所致耳鸣，常用甲钴胺（参与神经髓鞘合成，《耳鸣诊疗指南》推荐对伴听力下降的耳鸣患者使用，需连续服用3个月以上观察疗效）、维生素B族复合物（可改善神经传导速度，降低耳鸣敏感性）。

三、中枢神经调节药物：如利多卡因（短期静脉注射用于严重搏动性耳鸣，通过抑制听觉神经放电起效，需监测心脏传导系统）、抗焦虑/抑郁药物（舍曲林、文拉法辛等，通过调节5-羟色胺等神经递质改善耳鸣伴随的心理障碍，适用于慢性耳鸣合并焦虑抑郁患者，需注意药物依赖风险）。

四、基础疾病治疗药物：对高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等继发耳鸣，需控制原发病（如钙通道阻滞剂、二甲双胍、左甲状腺素等），研究显示规范控制原发病可使40%~50%的继发性耳鸣症状缓解。

特殊人群提示：儿童禁用氨基糖苷类抗生素（具有耳毒性），建议优先使用维生素B族；孕妇及哺乳期女性需经致畸风险评估后用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿；老年患者慎用多药联用，需监测肾功能调整药物排泄，避免药物蓄积引发不良反应。老年患者尤其需注意，耳鸣可能伴随认知功能下降，非药物干预（如声音掩蔽疗法）应作为首选。