请问肺结核吃多久的药才不会传染

肺结核规范治疗后，通常在连续2次痰涂片抗酸杆菌阴性（间隔≥30天）时传染性显著下降，多数患者需治疗6-12个月，具体需经医生评估确认无传染性后方可停药。

传染性消失的核心指标

痰菌转阴是判断传染性的关键。初治患者治疗2周后菌量开始下降，2个月时痰菌转阴率达70%-80%，连续2次（每次间隔≥30天）痰涂片阴性即可确认传染性基本消失，需持续巩固治疗至疗程结束。

疗程与规范治疗的重要性

初治患者标准疗程为6-9个月（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联治疗），复治或耐药患者需延长至12个月以上。全程督导化疗（DOTS）是国际公认有效策略，患者必须遵医嘱服药，严禁自行停药，否则易导致复发或耐药性肺结核，显著增加传染风险。

动态疗效评估需结合检查

治疗前2个月需每周复查痰菌，第2、5、8个月复查痰菌+胸部CT，第6个月（初治）或12个月（复治）评估疗效。若持续排菌，需转诊耐药门诊调整方案；若疗效良好，可按原方案完成疗程，不可仅以“时间”替代疗效判断。

特殊人群疗程延长与管理

儿童、老年人、合并HIV感染、糖尿病、慢性肝病等患者需延长疗程至12-18个月。儿童需注意肝肾功能监测，老年人调整剂量避免蓄积毒性；HIV合并患者需联合抗病毒治疗，疗程常达24个月，糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）以提高疗效。

日常防护与终末确认

即使传染性降低，仍需坚持戴口罩、分餐、保持室内通风，避免与婴幼儿、老人等密切接触。停药前必须经呼吸科医生综合评估（痰菌阴性+影像学改善），不可凭主观感受停药，以防残留传染性。

（注：具体用药及疗程需严格遵医嘱，药物名称仅作举例，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，不涉及剂量与用法）