病情描述:肠梗阻是什么症状呢
主任医师 江苏省人民医院
肠梗阻典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,上述症状在机械性肠梗阻中表现最典型,绞窄性肠梗阻时可伴随脱水、休克等严重并发症,需紧急干预。
1.腹痛:多为阵发性绞痛,疼痛部位与梗阻部位相关(如高位梗阻在中上腹,低位梗阻在中下腹部),疼痛发作时可伴有肠型或蠕动波,疼痛间歇期患者可短暂缓解;绞窄性肠梗阻(肠缺血坏死)表现为持续性腹痛,伴发热、白细胞升高,提示肠管血运障碍风险。
2.呕吐:高位肠梗阻呕吐出现早(发病后数小时内),呕吐物为胃内容物、胆汁;低位肠梗阻呕吐出现晚(发病后12-24小时),呕吐物可含粪臭味液体;儿童患者因无法耐受梗阻近端肠管扩张,呕吐频繁且剧烈,易误诊为急性胃肠炎;糖尿病患者因自主神经病变,呕吐可能不典型,需结合血糖监测排除酮症酸中毒。
3.腹胀:腹胀程度与梗阻时间、部位相关,完全性梗阻时腹胀明显,低位梗阻因回盲瓣关闭,气体和液体积聚于远端肠管,表现为全腹膨胀;老年人因腹壁松弛,腹胀可能被误认为肥胖,需结合病史(如便秘、既往腹部手术史)排查;孕妇因子宫增大压迫肠道,腹胀多集中于中下腹部,需与正常妊娠晚期腹压增高鉴别。
4.停止排气排便:完全性肠梗阻患者24-48小时内停止排气排便,不完全性梗阻可排出少量气体或果酱样便(儿童肠套叠特征);糖尿病自主神经病变患者可能出现“无痛性肠梗阻”,仅表现为腹胀和排气减少,需警惕低血糖诱发的肠道动力障碍。
5.特殊人群风险:儿童肠梗阻常见于肠套叠(回盲部套入),表现为阵发性哭闹、呕吐物带血;老年人多因结肠癌或粪石梗阻,腹痛轻微但腹胀明显,需排查肿瘤标志物及肠镜检查;孕妇肠梗阻首选超声或MRI检查,避免X线辐射,症状可能因子宫压迫而不典型,延误诊断率较高。