病情描述:铜绿假单胞菌肺炎症状
主任医师 苏州大学附属第一医院
铜绿假单胞菌肺炎症状核心特点:
铜绿假单胞菌肺炎是由铜绿假单胞菌引发的急性肺部感染,多见于免疫力低下人群,典型症状为高热、黄绿色脓痰、呼吸困难,重症可进展为败血症或感染性休克,需早期识别与干预。
全身中毒症状
起病急骤,全身中毒症状显著。典型表现为高热(39-40℃)伴寒战,部分呈弛张热或稽留热型。伴随剧烈头痛、肌肉酸痛、全身乏力,重症者精神萎靡、食欲锐减。老年或免疫低下者症状隐匿,感染进展快,需警惕早期症状。早期识别可降低并发症风险,避免病情恶化。
呼吸道核心症状
呼吸道症状以咳嗽、咳痰为主,具有特征性。初期干咳,随病情进展转为脓痰,痰液呈黄绿色或翠绿色,质地黏稠,部分带血丝或腥臭味。常伴胸闷、气促,重症出现呼吸困难、口唇发绀。严重时可因呼吸衰竭导致血氧饱和度显著下降。
肺部体格检查
听诊可闻及固定湿啰音,提示局部炎症渗出。实变区域叩诊呈浊音,呼吸音减弱或消失。合并胸腔积液时,患侧胸廓呼吸动度减弱,语颤减弱、叩诊实音。部分患者可触及患侧胸廓局部压痛或波动感(提示脓胸)。需结合影像学检查综合判断,避免漏诊并发症。
特殊人群表现
老年、糖尿病或长期用激素者症状隐匿,易误诊。免疫缺陷者(如HIV、肿瘤患者)咳嗽轻但感染进展快,易并发败血症,出现皮肤瘀斑、高热不退。长期住院者反复发热需警惕耐药菌感染。此类人群感染后病情凶险,需及时就医。
病情进展与并发症
感染可扩散至胸膜,引发脓胸、肺脓肿。严重时经血行播散致败血症,表现为皮肤瘀斑、多器官功能损害。进一步进展为感染性休克,出现血压骤降、意识模糊、四肢湿冷。未及时治疗死亡率高,需紧急抗感染与支持治疗,常用抗生素如哌拉西林他唑巴坦,需结合药敏试验选用。