脑转移脑疝是什么意思

脑转移脑疝是指恶性肿瘤转移至脑部形成占位病变，引发颅内压急剧升高，导致脑组织移位压迫脑干等生命中枢的致命急症，常见于肺癌、乳腺癌等原发肿瘤患者。

一、定义与病理机制

脑转移瘤多为肺癌、乳腺癌、黑色素瘤等肿瘤的远处转移，肿瘤细胞在脑内形成占位病灶，引发颅内压持续升高。当颅内压超过脑池压力梯度时，脑组织通过小脑幕切迹或枕骨大孔等间隙疝入对侧，压迫脑干、动眼神经等结构，可迅速阻断呼吸、循环中枢，是肿瘤终末期常见死亡原因之一。

二、临床表现

典型症状包括颅内压增高表现（剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿）及脑疝压迫症状：小脑幕切迹疝表现为患侧瞳孔先缩小后散大、意识由嗜睡迅速进展至昏迷；枕骨大孔疝以呼吸骤停为首发风险，伴颈项强直、肢体弛缓性瘫痪。症状进展常呈阶梯式恶化，需高度警惕。

三、诊断方法

结合原发肿瘤病史（如肺癌患者出现新发神经症状），头颅增强MRI是金标准（CT适用于急诊初筛），可清晰显示转移灶。颅内压监测（如脑室内压探头）用于动态评估颅内压。注意：脑疝患者严禁腰椎穿刺，以免诱发脑疝加重。

四、紧急处理原则

立即降颅压：甘露醇（20%，1-2g/kg快速静滴）联合呋塞米或甘油果糖；保持呼吸道通畅，必要时气管插管；避免搬动患者，头高位（15-30°）。老年或肾功能不全者需减量甘露醇，防止电解质紊乱。

五、治疗与预防措施

基础治疗包括放疗、化疗或靶向治疗，转移灶局限者可考虑立体定向放疗或手术切除。长期降颅压（如地塞米松）减轻肿瘤水肿。预防需对高危患者（如肿瘤IV期）定期头颅MRI筛查，早期干预可降低脑疝风险。

（注：药物仅作名称说明，具体用药需遵医嘱。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者需个体化评估。）