孕5个月得了阑尾炎怎么办

孕5个月患急性阑尾炎需尽快就医，优先在保护胎儿前提下评估病情，必要时由产科与外科联合实施手术治疗，同时严格监测母婴状况。

一、立即就医明确诊断

孕5个月子宫增大明显，需尽快到正规医院就诊，通过血常规、超声（评估阑尾位置及炎症程度）、C反应蛋白等检查确诊，排除卵巢囊肿蒂扭转、输尿管结石等相似症状疾病。超声可清晰显示阑尾形态及周围积液，避免因子宫遮挡造成漏诊。

二、综合评估治疗方案

确诊急性阑尾炎后，优先选择手术治疗（孕中期为手术相对安全阶段，14-28周风险较低）。保守治疗仅适用于症状轻微、无炎症进展者，需在医生指导下使用头孢类、青霉素类抗生素（避免甲硝唑等药物），若出现腹痛加剧、白细胞升高，需立即转为手术。

三、手术时机与方式选择

手术以腹腔镜或开腹术式为主，由产科、外科联合操作。腹腔镜创伤小、恢复快，可优先考虑；术中需避免牵拉子宫，必要时调整子宫位置。麻醉选择椎管内麻醉或全身麻醉（需评估麻醉对胎儿影响），术后持续监测胎心、胎动，必要时短期使用硫酸镁保胎。

四、保守治疗的严格限制

保守治疗期间需严格卧床，禁食辛辣、油腻食物，密切监测炎症指标（如体温、腹痛程度）。若保守治疗24-48小时内症状无缓解，或出现阑尾周围脓肿、穿孔倾向，必须果断手术，避免炎症扩散导致早产、胎儿窘迫。

五、术后护理与长期随访

术后需加强抗感染（使用头孢类抗生素），饮食从流质逐步过渡至半流质，避免腹压增加（如便秘、咳嗽）。定期复查超声监测胎儿发育，产后需评估阑尾炎症是否完全吸收，避免慢性阑尾炎遗留。

关键提示：孕5个月阑尾炎若延误诊治，穿孔风险增加3-5倍，需多学科协作决策，以“母婴安全”为核心，平衡治疗与胎儿保护。