急性肠梗阻脱水类型是什么

急性肠梗阻脱水类型主要包括等渗性脱水、低渗性脱水和高渗性脱水。

一、等渗性脱水：最常见类型，因肠梗阻导致肠道分泌液（如肠液、胰液、胆汁等）及呕吐物等为等渗液体丢失，细胞外液容量减少但渗透压维持正常范围（血钠135~145mmol/L）。实验室检查可见尿量减少（<30ml/h）、尿比重升高（>1.020），血清肌酐、尿素氮因肾灌注不足而升高。儿童患者因体液调节能力弱，呕吐后若未及时补充含钠液体，易快速进展为等渗性脱水合并代谢性酸中毒；老年患者若合并心功能不全，补液需严格控制速度，避免容量负荷过重。

二、低渗性脱水：因呕吐或胃肠减压丢失大量含钠消化液，或仅补充葡萄糖水未补钠，导致细胞外液渗透压降低（血钠<135mmol/L）。患者表现为头晕、肌肉痉挛、直立性低血压，尿钠降低（<20mmol/L）。婴幼儿患者因皮肤黏膜干燥、前囟凹陷等脱水体征易被家长发现，但需警惕其对钠丢失的耐受力差，可能快速出现低血容量休克；糖尿病患者若因高血糖加重钠排泄，脱水后血钠降低幅度更明显。

三、高渗性脱水：较少见，因肠梗阻患者完全无法摄入水，或仅静脉补充葡萄糖液，钠丢失相对少于水分丢失，导致血钠>145mmol/L。患者常表现为口渴、烦躁、尿量显著减少（<20ml/h），尿比重>1.030。老年患者若合并肾功能减退，肾脏稀释功能下降，脱水时更易出现高钠血症；长期禁食的患者因代谢性高代谢状态，也会加重细胞内脱水风险。

特殊人群注意事项：儿童急性肠梗阻脱水进展快，需优先监测尿量（婴幼儿每小时>20ml为正常），避免低渗性脱水导致的脑水肿；老年患者应结合基础疾病调整补液方案，糖尿病患者需控制血糖同时补充含钠液体，避免因脱水诱发酮症酸中毒。