孕妇5个月，诊断阑尾炎，怎么办

孕妇5个月诊断阑尾炎，需在产科与外科多学科协作下，优先评估病情严重程度，结合母婴安全制定个体化方案，妊娠中期（5个月）通常建议尽早手术治疗（除非病情极轻且保守风险更低）。

一、诊断与病情评估

需结合典型症状（右下腹疼痛、发热、恶心呕吐）、体征（麦氏点压痛反跳痛）及实验室检查（白细胞升高）明确诊断，超声为首选影像学检查（无辐射、安全），MRI可作为超声补充（适用于超声不明确时），同时需排除胎盘早剥、卵巢囊肿扭转等妊娠合并症。

二、治疗方式的选择

妊娠中期（5个月）为阑尾手术的相对安全阶段，子宫增大不显著，手术空间充足，流产风险低于孕早期（<12周）。若症状轻微、无发热及白细胞显著升高，可短期保守治疗（抗生素控制感染），但需每6-12小时监测体温、腹痛及血常规，一旦进展为化脓/穿孔，立即中转手术。

三、手术时机与方式

确诊后建议24-48小时内手术（避免病情恶化），优先选择腹腔镜手术（创伤小、恢复快），若腹腔镜条件不足，开腹手术需注意子宫保护（避免直接牵拉刺激）。麻醉以全身麻醉为主，需麻醉科评估，术中维持子宫放松，避免宫缩诱发流产。

四、术后管理与药物使用

术后需密切监测宫缩频率（每4小时评估），必要时使用硫酸镁、利托君等保胎药物（具体遵医嘱）；抗生素选用青霉素类、头孢类（如头孢曲松），避免氨基糖苷类、喹诺酮类（可能致畸）；镇痛药物推荐对乙酰氨基酚，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

五、特殊情况处理

若术后出现阴道出血、持续高热（>39℃）或白细胞持续升高，需立即多学科会诊；对于严重感染导致中毒性休克、胎儿窘迫等极端情况，需在权衡利弊后终止妊娠，但需严格遵循终止指征（仅在危及母婴时考虑）。