褥疮有哪些分期

褥疮（压疮）的分期基于组织损伤深度和临床表现，目前公认的分类包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期期和深部组织损伤期六个类型。

一、Ⅰ期压疮

皮肤完整，局部出现压之不变白的红斑，提示局部组织受压导致血液循环障碍。常见于骶尾部、髋部、足跟等骨隆突部位。老年人群因皮肤弹性下降、血管脆性增加，儿童因皮肤薄嫩，肥胖者因皮下脂肪厚，均易在此期发生。此期需通过减压、改善局部血供等非药物干预措施避免进展。

二、Ⅱ期压疮

部分皮层缺失，表现为浅表开放性溃疡或完整/破裂的血清性水疱。创面基底粉红色，无腐肉。损伤累及表皮和部分真皮，渗液可增加感染风险。长期卧床患者、石膏固定者因体位固定，易在此期出现；儿童皮肤修复能力较强，但持续受压易导致水疱破裂后进展为溃疡。需保持创面清洁，避免剪切力加重损伤。

三、Ⅲ期压疮

全皮层缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱未外露。创面可能覆盖腐肉或无腐肉，基底呈红色至黄色。此期损伤达皮下脂肪层，潜行和窦道常见，老年糖尿病患者因神经病变和血管病变，愈合时间延长，需加强营养支持。

四、Ⅳ期压疮

全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面基底可见腐肉或焦痂。易继发骨髓炎，感染风险高。长期卧床的瘫痪患者、免疫力低下者（如肿瘤放化疗患者）需重点预防，需通过手术清创和营养支持促进愈合。

五、不可分期期压疮和深部组织损伤期压疮

不可分期期压疮：全层组织缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，需清创后明确分期。儿童皮肤薄嫩，受压后焦痂形成快，需及时减压；深部组织损伤期压疮：皮肤完整或破损，局部出现紫色或栗色瘀伤，提示皮下软组织受压缺血。老年患者因感知能力下降，常忽略此期早期症状，需定期翻身检查。