右下腹痛除了阑尾炎还会是啥病呢

右下腹痛除阑尾炎外，还可能涉及回盲部炎症、妇科急症、泌尿系统结石、肠系膜淋巴结炎、肠道梗阻等疾病，需结合病史、体征及影像学检查综合鉴别。

回盲部憩室炎

中老年人群多见，常因回盲部肠壁薄弱形成憩室，粪便淤积引发炎症。表现为右下腹痛、低热，疼痛可伴恶心，CT显示憩室扩张及周围渗出影，需抗感染治疗（如头孢类抗生素），反复发作或穿孔风险高者需手术切除憩室。

妇科急症（女性优先）

育龄女性突发右下腹痛，伴发热、白带增多提示右侧附件炎（如输卵管炎）；若疼痛剧烈、伴恶心呕吐、血压下降，警惕卵巢囊肿蒂扭转或黄体破裂（月经后半周期多见），需妇科超声及后穹窿穿刺明确诊断，必要时急诊手术。

右侧输尿管下段结石

结石梗阻致腰腹部绞痛，疼痛可向会阴部放射，伴血尿、恶心呕吐。超声或CT可见高密度结石影，尿常规示红细胞升高。需止痛（如非甾体抗炎药）+排石治疗（α受体阻滞剂），结石较大者需碎石或输尿管镜取石。

肠系膜淋巴结炎

儿童及青少年高发，多继发于上呼吸道感染，表现为脐周或右下腹隐痛，伴发热、咽痛。超声显示回盲部淋巴结肿大（直径＞1cm），血常规白细胞轻度升高。经退热、补液及对症治疗（如益生菌调节肠道）后多可缓解，易与阑尾炎混淆。

肠套叠（婴幼儿/成人）

婴幼儿典型表现为阵发性哭闹、果酱样便，需急诊空气灌肠复位；成人罕见，多因肠道息肉、肿瘤诱发，延误可致肠坏死。腹部CT可见“同心圆”征，需肠镜排查病因并切除病灶，不可盲目抗感染。

特殊人群提示：孕妇右下腹痛需排除宫外孕破裂（右侧附件区包块）；糖尿病患者警惕肠缺血坏死，需监测血糖及腹部体征；老年人需排查肿瘤（如盲肠癌），结合肠镜及肿瘤标志物综合判断。