病情描述:我患过急性阑尾炎,请问引起阑尾炎的原因是什么
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
急性阑尾炎的主要病因是阑尾腔阻塞继发细菌感染,具体可分为以下三类:
一、阑尾腔阻塞
1.粪石形成:阑尾腔内粪石是最常见的阻塞原因,约占60%。粪石由粪便、黏液和脱落上皮细胞混合浓缩而成,当阑尾黏膜分泌减少或蠕动减慢时,易形成粪石并阻塞管腔。长期便秘、低纤维饮食(如精细加工食品摄入过多)可能增加粪石形成风险,尤其在老年人中因肠道蠕动功能下降,该风险更为突出。
2.淋巴组织增生:回盲部淋巴组织丰富,儿童及青少年因免疫反应活跃,淋巴组织增生概率较高,可直接压迫阑尾腔或与粪石共同导致阻塞。
3.其他阻塞因素:如蛔虫、蛲虫等寄生虫钻入阑尾腔,或异物(如果核、种子)误吞后滞留,均可能阻塞管腔。
二、细菌感染
1.肠道菌群作用:阑尾腔阻塞后,肠道内常驻细菌(如大肠杆菌、厌氧菌)大量繁殖,引发化脓性炎症。阻塞时间越长,细菌繁殖越活跃,炎症程度越重。
2.感染途径:细菌通过受损的阑尾黏膜侵入管壁,引发炎症反应。黏膜损伤可能由粪石压迫、淋巴增生等导致,形成局部缺血、溃疡,为细菌入侵提供条件。
三、解剖结构异常
1.先天畸形:阑尾过长、过度扭曲、管腔细小或开口狭窄等先天结构异常,可能降低阑尾蠕动能力,增加粪石滞留和阻塞风险,此类情况在婴幼儿中相对少见,但可能增加青少年发病概率。
2.后天性因素:既往腹部手术(如阑尾炎手术史)或炎症后粘连,可能改变阑尾位置,导致管腔受压或扭曲,诱发阻塞。
特殊人群注意事项:儿童因淋巴组织活跃,淋巴增生性阻塞风险较高,需注意饮食均衡;老年人因肠道蠕动减慢,应增加膳食纤维摄入以预防粪石;既往急性阑尾炎病史者若存在解剖异常或饮食不当,可能增加复发风险,需定期关注肠道健康。