病情描述:医生说我有患了多发性脂肪瘤的病情,...
副主任医师 山东大学齐鲁医院
多发性脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤,由脂肪细胞异常增生积聚形成,典型表现为皮下多发、质地柔软、边界清晰的肿块,通常无疼痛等不适症状。以下从关键维度展开说明:
1.病因与风险因素:目前病因未完全明确,遗传因素可能起重要作用,部分病例与常染色体显性遗传的家族性多发性脂肪瘤综合征相关,已发现LAMTOR1等基因突变可能增加发病风险。年龄多见于30~50岁,女性发病率略高于男性,可能与激素水平波动有关。长期高脂饮食、肥胖、慢性炎症刺激等可能为诱发因素,但缺乏直接因果证据。有脂肪瘤病史或家族史者风险相对较高。
2.临床表现特点:皮下散在或成簇分布的肿块,直径0.5~5厘米,生长缓慢,无自觉症状,若压迫神经或血管可能出现局部压迫感。与单发性脂肪瘤相比,分布更广泛,可累及躯干、四肢等多部位,少数合并内脏脂肪瘤(罕见)。肿块质地柔软,边界清楚,可推动,表面皮肤正常。
3.诊断方法:体格检查触诊明确肿块特征,超声为首选辅助手段,表现为均匀脂肪回声,无明显血流信号。可疑病例需行病理活检(镜下见成熟脂肪细胞不规则排列)或MRI(评估深层组织受累情况)。需与脂肪瘤样血管肉瘤、神经纤维瘤等鉴别。
4.治疗原则:无症状者观察为主,每6~12个月超声复查。肿块增大、疼痛或影响生活时,可手术切除(传统切开或吸脂术),但多发性病例易复发,不建议完全切除。无特效药物,不推荐药物干预。
5.特殊人群注意事项:儿童罕见,若发病需排查遗传性疾病;孕妇以保守观察为主,产后评估;老年患者合并基础疾病者需术前麻醉评估。避免反复挤压刺激肿块,防止感染或恶变。发现肿块短期内快速增大、质地变硬或出现疼痛时,应及时就医排查。