破伤风皮试结果判断标准

一、皮试阳性判断标准。采用皮内注射法，注射后20分钟观察结果。局部反应直径超过1cm或伴有伪足、瘙痒、红肿、水疱等症状为阳性。若皮丘周围出现红斑扩散至2cm以上，或全身皮肤瘙痒、荨麻疹，提示可能存在中度至重度过敏反应。

1.皮丘直径＞1cm，红晕范围超过2cm，或局部出现明显瘙痒、肿胀、硬结等症状，直接判定为阳性。

2.若皮试后15分钟内出现血压下降、呼吸困难、头晕等全身症状，无论局部反应如何，均需视为阳性反应。

二、皮试阴性判断标准。局部皮丘直径≤1cm，无明显红肿、水疱，或仅有轻微红晕（直径≤0.5cm），无自觉症状为阴性。阴性结果需在注射后持续观察30分钟以上，若出现迟发性皮疹、瘙痒等症状，仍需考虑过敏可能。

三、特殊人群皮试注意事项。有TAT过敏史者，无论皮试结果如何，均需避免使用TAT，直接选择TIG；儿童皮试前需充分安抚情绪，采用最小剂量注射减少不适，3岁以下儿童过敏风险评估需更谨慎，优先选择非药物干预措施；孕妇若需皮试，优先选择TIG，避免药物对胎儿潜在影响；严重肝肾功能不全患者，皮试可能无法准确反映过敏风险，需由医生综合评估感染风险与过敏风险后决定。

四、皮试阳性处理原则。采用脱敏注射法，将TAT分4次逐步注射，每次间隔20分钟。首次注射0.1ml，后续按0.2ml、0.3ml、0.4ml递增。脱敏过程中每30分钟监测血压、心率，若出现胸闷、呼吸困难等症状，立即停止并注射肾上腺素等急救药物。

五、破伤风免疫球蛋白使用原则。TIG无需皮试，但需核对患者免疫球蛋白过敏史。对有严重过敏体质、免疫球蛋白过敏史者，需避免使用，改用TAT脱敏注射或加强伤口清创等非药物干预措施。