鼻子腺样体肥大、鼻塞

腺样体肥大是儿童鼻咽部淋巴组织病理性增生或肥大，常致持续性鼻塞、张口呼吸，若不及时干预可能影响生长发育及听力，需结合症状严重程度选择保守治疗或手术干预。

腺样体肥大的病因与诊断

腺样体位于鼻咽顶后壁，儿童期生理性增生属正常现象，但若增生过度（8岁后仍持续肥大或阻塞后鼻孔＞70%）则为病理性。诊断需通过鼻内镜、鼻咽侧位X线等检查明确阻塞程度，区分生理性与病理性增生。

鼻塞症状的临床特点与危害

典型表现为持续性鼻塞、流涕、夜间打鼾及呼吸暂停，长期张口呼吸可致“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱），还可能并发分泌性中耳炎、反复鼻窦炎，严重时影响儿童智力发育及睡眠质量。

规范化治疗原则

保守治疗：轻度症状可通过生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）、抗组胺药控制过敏及炎症，观察随访（每3-6个月复查腺样体大小）。

手术指征：若阻塞后鼻孔＞70%、反复中耳炎/鼻窦炎、睡眠呼吸暂停综合征，需行腺样体切除术，术后注意鼻腔卫生，避免感染。

特殊人群注意事项

儿童：家长需动态观察症状，避免滥用减充血剂（如成人滴鼻净），若过敏因素明显（如尘螨过敏），需同步控制过敏；

成人：罕见，若成人鼻塞伴腺样体肥大，需排除鼻咽部肿瘤（如鼻咽癌），及时行鼻内镜或活检排查；

老年患者：需综合评估手术风险，优先保守治疗，慎用鼻用激素，避免长期用药导致鼻黏膜萎缩。

预防与长期管理

儿童：预防反复上呼吸道感染，控制过敏性鼻炎，定期清洁鼻腔；

成人：减少接触花粉、尘螨等过敏原，保持室内通风；

长期管理：每1-2年体检监测腺样体大小，避免因鼻塞忽视潜在病变（如腺样体残留、鼻咽部炎症）。