褥疮在治疗过程中该注意什么

褥疮治疗需从压力管理、创面护理、营养支持、感染监测及特殊人群护理五方面综合干预，以促进愈合并预防复发。

一、压力减轻与体位管理

1.避免持续压迫：使用防压疮气垫床或交替压力床垫，床垫表面无凹陷或破损，每2小时翻身1次，翻身时避免拖拽皮肤，采用30°侧卧位与平卧位交替，床头抬高不超过30°以减少剪切力。骨突部位（骶尾、肩胛等）使用减压贴或泡沫敷料，避免直接接触床面。

二、创面护理与修复

1.清洁消毒：生理盐水轻柔冲洗创面，去除坏死组织及分泌物，消毒优先选择碘伏（含酒精制剂慎用），避免刺激性消毒剂。

2.湿性愈合：浅度创面采用水胶体敷料保持湿润环境，深度创面结合透明贴、海藻酸钙填充，促进肉芽组织生长。

三、营养支持

1.高蛋白摄入：每日蛋白质1.2~1.5g/kg体重，优选鸡蛋、鱼类、乳清蛋白，必要时口服营养补充剂。

2.维生素与矿物质：补充维生素C（柑橘、青椒）、锌（牡蛎、南瓜籽），监测维生素D水平并补充，维持电解质平衡。

四、感染预防

1.动态监测：每日观察创面红肿范围、渗液颜色及气味，出现脓性分泌物、疼痛加剧需立即就医。

2.局部抗菌：渗出多时用银离子敷料，感染风险高者遵医嘱口服抗生素，禁用外用刺激性药物。

五、特殊人群护理

1.老年患者：每1~2小时翻身，缩短翻身间隔，避免刺激性清洁产品，加强皮肤保湿。

2.儿童：禁用刺激性消毒剂，优先物理减压（硅胶垫），营养不良儿童评估体重增长。

3.糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖环境延缓愈合，选择水溶性敷料。

4.肥胖患者：每4小时评估受压部位压力，使用弹力绷带分散压力，避免紧身衣物摩擦。