右下腹疼痛，去年已经做完阑尾炎手术了

右下腹疼痛且既往有阑尾炎手术史，需优先排除术后并发症（如肠粘连、残端炎）、肠道功能异常或其他腹腔疾病，建议结合症状特点及辅助检查明确诊断。

常见潜在原因包括：1.肠粘连：术后腹腔内纤维粘连牵拉肠管，表现为间歇性隐痛或胀痛，体位变动时疼痛可能加重；2.残端炎：少数患者因阑尾残端残留过长或感染未彻底清除，引发局部炎症反应；3.腹腔感染：术后残余脓肿或新发生的腹腔感染，常伴随发热、白细胞升高、局部压痛；4.其他疾病需排除：如右侧输尿管下段结石（可伴腰背痛、血尿）、妇科炎症（女性，可伴月经异常）、克罗恩病（慢性腹痛、腹泻）等。

症状特点可辅助判断：若疼痛持续加重伴恶心呕吐、停止排气排便，提示肠梗阻或腹腔感染；若右下腹固定压痛明显，可能为局部炎症；隐痛伴排便习惯改变（如腹泻、便秘），需警惕肠道功能紊乱或粘连。

处理建议：1.初步措施：注意休息，避免剧烈活动，饮食清淡，可适当轻柔按摩腹部（排除肠梗阻时适用），观察疼痛变化；2.及时就医：完善血常规、腹部CT（含增强扫描评估腹腔）、超声检查，必要时肠镜明确肠道病变；3.用药提示：确诊感染需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、甲硝唑），避免自行用药掩盖病情。

特殊人群需警惕：孕妇需排查子宫附件及粘连问题，避免延误诊断；老年人疼痛不典型，重点排查肠梗阻、肿瘤等慢性疾病；糖尿病患者易感染扩散，需监测血糖，防止感染诱发酮症酸中毒等并发症。

必须立即就医的情况：疼痛剧烈且持续加重伴高热、寒战；呕吐、停止排便排气（肠梗阻典型表现）；出现便血、黑便或呕血（消化道出血）；腹部压痛、反跳痛或肌紧张（腹膜炎征兆）。出现上述情况时，切勿自行服用止痛药，以免掩盖病情。