病情描述:阑尾炎手术方法有哪些
主治医师 山东大学齐鲁医院
阑尾炎手术方法主要包括开腹手术、腹腔镜手术(含三孔法、单孔法)、机器人辅助手术等,临床需结合病情、患者需求及医疗条件选择最优术式。
开腹阑尾切除术(OA)
通过右下腹麦氏切口(或旁正中切口)逐层进入腹腔,直视下分离粘连、结扎阑尾系膜后切除。适合复杂粘连、穿孔或合并严重炎症者,术中需冲洗腹腔并评估感染程度,必要时放置引流管。术后恢复周期约7-10天,疤痕较明显。
腹腔镜阑尾切除术(LC)
主流术式,采用三孔法(脐部10mm观察孔,左右下腹各5mm操作孔),腹腔镜下分离粘连、结扎阑尾动脉后切除。具有创伤小、疼痛轻、恢复快特点,术后1-3天可出院。儿童患者需调整气腹压力(<8mmHg),孕妇优先选择单孔腹腔镜以减少对子宫影响,老年患者需加强心肺功能评估。
经脐单孔腹腔镜手术(SILS-LA)
仅通过脐部1个切口(10-12mm),利用多通道Trocar完成操作,术后疤痕隐蔽,美容效果佳。但手术难度较高,需经验丰富医师操作,适合年轻患者或对腹部外观要求高者,基层医院开展较少。
机器人辅助腹腔镜手术(RALS)
借助达芬奇手术系统,通过4个小切口完成操作,三维高清视野、操作精度高,适合复杂解剖结构或肥胖患者。但设备成本高,目前主要在三甲医院开展,基层医院普及率低。
特殊情况处理
对于阑尾周围脓肿,需先超声/CT引导下穿刺引流(如甲硝唑冲洗脓腔),2-3个月后二期腹腔镜切除;急诊手术可在腹腔镜下同时行脓肿切开引流,避免二次手术。糖尿病患者需控制血糖至8mmol/L以下再手术,凝血功能异常者需术前纠正INR<1.5。
(注:以上药物仅说明名称,具体用药需遵医嘱。)