肛门后面有硬块按压痛是什么原因

肛门后方硬块伴按压痛，多因肛周感染性疾病（如肛周脓肿）、痔疮、肛瘘或局部组织炎症等引起，需结合伴随症状及检查明确诊断。

肛周脓肿

常由肛腺感染扩散至肛周间隙，表现为局部红肿热痛，硬块质地较硬、边界不清，按压痛明显，严重时可伴发热、寒战。糖尿病、免疫力低下者感染风险高，延误可能形成肛瘘。需尽早抗感染治疗（如甲硝唑），必要时手术切开引流。

血栓性外痔或炎性外痔

外痔因静脉丛血栓形成或炎症充血，可触及质硬压痛结节，常伴排便时疼痛、便血或肛门坠胀。孕妇（激素影响静脉回流）、久坐久站者高发，便秘是重要诱因。日常需温水坐浴，避免挤压，必要时手术切除血栓。

肛瘘

多继发于肛周脓肿破溃后，外口反复流脓，硬块为瘘管或感染性肉芽组织，按压痛。瘘管难以自愈，长期不愈可能恶变。需通过超声、MRI明确瘘管走向，手术（如肛瘘切开术）为主要治疗方式，免疫低下者易复发。

肛裂伴局部感染

长期便秘或腹泻导致肛管皮肤裂开，若合并感染，裂口周围可形成硬结，按压痛明显，伴排便时剧痛、少量鲜血。老年人（便秘）、儿童（括约肌痉挛）及长期久坐者高发。需调整饮食（高纤维防便秘），局部用硝酸甘油软膏缓解痉挛。

肛门直肠肿瘤（少见但需警惕）

如直肠癌、肛管癌，硬块质地硬、边界不清，伴排便习惯改变（如黏液便、里急后重）、便血、体重下降。中老年（＞50岁）及有家族史者风险高，需肠镜或病理活检确诊，早期手术切除预后良好。

特殊人群注意：孕妇、糖尿病患者及免疫低下者感染易扩散，需尽早就诊；肿瘤高发人群（年龄＞50岁、家族史）建议定期筛查。出现症状后避免自行挤压或滥用抗生素，保持局部清洁，及时就医明确诊断。