孕35周肚子痛检查出阑尾炎脓包8公分大小了，怎么办

孕35周合并8公分阑尾脓包时，建议立即启动多学科协作，在稳定孕妇生命体征基础上尽快手术治疗，以降低感染扩散及早产风险，确保母婴安全。

明确诊断与风险评估：超声或CT显示8cm阑尾脓肿已形成包裹但感染负荷大，需结合血常规、CRP、降钙素原等炎症指标判断病情严重程度；脓肿破裂可引发弥漫性腹膜炎、脓毒症，危及母胎生命；35周胎儿肺成熟度较高，手术对其影响相对可控，保守治疗失败率高，应尽快手术干预。

手术时机与方式：因脓肿直径达8cm，保守治疗难以控制感染，建议在积极补液、抗感染基础上24-48小时内手术；优先选择腹腔镜下阑尾切除，创伤小、对子宫刺激少，由外科与产科医生联合操作，术中采用轻柔手法避免刺激子宫，必要时中转开腹以确保彻底清创。

药物使用规范：术前需足量使用广谱抗生素（如头孢曲松+甲硝唑）控制感染，甲硝唑在孕晚期使用相对安全（FDA分级B类）；止痛首选对乙酰氨基酚，禁用布洛芬等非甾体抗炎药（可能影响胎儿动脉导管闭合）；所有药物需经产科医生评估，严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或停药。

术后管理与监测：术后需继续抗感染治疗5-7天，同时预防性使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）；密切监测胎心、宫缩频率及宫颈长度，每日评估胎儿情况，预防早产；指导产妇术后6小时内禁食、24小时后逐步过渡至流质饮食，早期下床活动促进胃肠功能恢复，减少肠粘连风险。

特殊注意事项：35周胎儿接近足月，手术对其影响降低，新生儿存活率高；需多学科团队（产科、外科、麻醉科、新生儿科）协作，术前与家属充分沟通手术必要性、风险及预期效果；术后加强新生儿监护，重点观察呼吸功能，预防新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。