病情描述:患鼻息肉要怎么办
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
鼻息肉治疗需结合病情严重程度,以药物控制炎症、手术切除病变组织及长期生活管理为核心,必要时联合免疫调节治疗,需在医生指导下个体化处理。
药物治疗控制炎症
鼻用糖皮质激素(如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷剂)为一线用药,可缩小息肉体积、缓解鼻塞及嗅觉减退,疗程需遵医嘱(通常4-12周)。合并急性感染时短期口服激素(如泼尼松),但需警惕长期使用副作用。抗组胺药(氯雷他定)、黏液促排剂(桉柠蒎)可辅助改善症状。特殊人群(孕妇、哺乳期女性)鼻喷剂需医生评估后使用。
手术干预切除病变
药物治疗无效、息肉严重阻塞鼻腔(如打鼾、反复鼻窦炎)时,鼻内镜手术为首选方案。通过微创切除息肉并开放鼻窦,术后复发率约20%-30%,需配合鼻喷剂维持治疗。儿童、老年患者需严格评估手术必要性,避免过度干预(儿童优先药物控制过敏,老年需多学科协作评估基础病耐受性)。
生活管理减少复发
避免诱发因素:戒烟(含二手烟)、远离雾霾/粉尘(外出戴口罩),控制过敏性鼻炎(如花粉季防护、查过敏原)。每日用生理盐水/海盐水鼻腔冲洗1-2次,湿润黏膜、减少分泌物积聚。饮食清淡,规律作息增强免疫力。
特殊人群需谨慎处理
儿童鼻息肉罕见,多与哮喘、过敏相关,优先药物控制,手术仅用于严重影响发育者。老年患者常合并高血压、糖尿病,手术前需评估心肺功能,术后加强抗感染护理。妊娠期女性以局部鼻喷剂为主,避免口服药,产后复查鼻黏膜状态。
定期复查预防复发
术后1-3个月需定期复查,清理鼻腔分泌物、调整用药方案(如延长鼻喷剂疗程)。长期鼻息肉患者(如合并哮喘)需每6个月复查,监测鼻黏膜炎症状态,降低复发风险。