阑尾炎手术后化脓该怎么办

阑尾炎手术后化脓提示术后感染，需立即就医，通过明确诊断、抗感染治疗、手术干预及支持治疗控制病情，特殊人群需针对性调整方案。

一、明确诊断关键依据

1.典型症状：术后2-5天出现持续发热（体温≥38.5℃）、切口红肿热痛加重、疼痛范围扩大，或伴随恶心呕吐、食欲下降。

2.检查方法：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原水平上升；超声或CT可定位感染灶（如腹腔脓肿、切口下积脓）。

二、核心处理原则

1.抗感染治疗：需依据感染病原体选择敏感抗生素（如头孢类、甲硝唑等），儿童避免氨基糖苷类抗生素，孕妇慎用喹诺酮类。

2.手术干预：若超声/CT提示腹腔内局限性脓肿，需穿刺引流或腹腔镜清创；切口感染严重时需清创缝合或二期愈合处理，特殊人群需评估麻醉耐受能力。

3.支持治疗：补液纠正脱水及电解质紊乱，给予高蛋白饮食或肠内营养制剂；疼痛管理优先非药物干预（如冷敷），必要时使用对乙酰氨基酚。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：重点监测体温变化，避免高热惊厥，优先物理降温（温水擦浴），切口护理需家长协助，避免自行搔抓。

2.老年患者：合并糖尿病者需每日监测血糖，控制空腹血糖≤7.0mmol/L，感染加重时警惕多器官功能衰竭，需缩短抗生素疗程。

3.孕妇患者：用药需经产科与外科联合评估，避免使用致畸风险药物（如四环素类），优先选择青霉素类抗生素，密切监测胎动及胎心。

四、预防措施

术后保持切口清洁干燥，每2-3天换药1次；避免剧烈咳嗽、腹胀等增加腹压行为；糖尿病患者需严格控制血糖，每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重，增强免疫力。