扁桃体肥大怎样治疗

扁桃体肥大的治疗需结合病因、症状严重程度及患者年龄等因素综合制定方案，优先通过非药物干预控制症状，必要时采用药物治疗或手术干预，儿童患者需特别关注生长发育影响。

一、非药物干预：适用于轻度或生理性肥大，及急性感染诱发的肿大。保持口腔卫生，每日用温盐水漱口；避免辛辣刺激食物、二手烟及过敏原暴露；过敏性鼻炎患者需规范规避过敏原并使用生理盐水洗鼻；胃食管反流患者需调整饮食（睡前2小时禁食，抬高床头）。急性感染期以休息为主，细菌感染需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类、头孢类）。

二、药物治疗：仅用于明确病因的继发性肥大。抗炎药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可短期缓解疼痛；过敏因素诱发者可使用抗组胺药（氯雷他定）或白三烯调节剂（孟鲁司特）；局部含漱液（复方氯己定）可减轻不适，但3岁以下儿童禁用刺激性药物。

三、手术干预：适用于症状严重且保守治疗无效者。适应症包括：每年反复发作≥5次扁桃体炎；睡眠呼吸暂停（儿童出现打鼾、呼吸暂停、生长发育迟缓，成人白天嗜睡）；吞咽/呼吸困难；规范保守治疗1~2年无改善。术式优先选择低温等离子切除术（微创、恢复快），儿童建议4~6岁以上评估。

四、特殊人群管理：儿童生理性肥大随年龄增长多可自愈，3岁后评估是否影响睡眠需干预；孕妇及哺乳期女性优先保守治疗，药物需参考FDA分级；成人合并糖尿病、高血压者术前需优化基础病指标；禁用喹诺酮类等对骨骼发育有影响的药物。

五、长期预防：定期随访（儿童每6个月1次，成人每年1次），监测扁桃体大小及并发症（扁桃体周围脓肿、风湿热等）；反复感染者接种流感/肺炎疫苗，控制哮喘、过敏等基础病，减少感染诱因。